Bienvenue à L’Unafam 47 (Lot-et-Garonne)

Loi sur les soins sans consentement

2011-08-09T08:27:00.000-07:00

La nouvelle loi n02011-803 du 5 juillet 2001 relative aux droits et à la protection des personnes faisant l'objet de soins psychiatriques et aux modalités de leur prise en charge est parue au Journal Officiel du 6 juillet. Elle s'appliquera dès le l " août. En bref, ce qui va changer:
La loi crée une période d'observation de 72 heures avant une hospitalisation sans consentement ou un suivi ambulatoire. Un examen somatique est réalisé, deux certificats établis par le psychiatre sont exigés dans les 24 premières heures, et avant le terme des 72 heures. Le soin ambulatoire est prescrit, le cas échéant, au bout de 72 heures, et décidé soit par le Directeur, soit par le Préfet selon le mode d'hospitalisation et sur proposition du médecin. TI permet la poursuite des soins comme antérieurement en congé d'essai sur la base d'un programme de soins établi par le médecin psychiatre. (un décret à paraître en précisera les contours).
Désormais, une hospitalisation sous contrainte est possible, même en l'absence de tiers.
Nouvelles appellations: Dans les appellations « d'hospitalisation à la demande d'un tiers (HDT) » et «hospitalisation d'office» (HO) le terme « hospitalisation» est remplacé par le terme de « soins» qui inclut la possibilité d'une prise en charge ambulatoire, même si le patient n'est pas consentant aux soins. Les Commissions Départementales des Hospitalisations Psychiatriques (CDHP) deviennent les Commissions Départementales des Soins Psychiatriques (CDSP).
L'intervention systématique du Juge des Libertés et de la Détention (JLD) : Il exercera désormais un contrôle systématique au plus tard dans les 15 premiers jours de l'hospitalisation sous contrainte, et tous les six mois ensuite. Il peut en outre être saisi à tout moment par le patient, sa famille, ses proches, son tuteur, le tiers qui a demandé son hospitalisation, le procureur etc ... Pour les hospitalisations supérieures à un an, un collège d'expert (constitué de 2 médecins et d'un membre de l'équipe) devra rendre un avis.
Une audience publique (avec présence d'avocat) est organisée dans un premier temps sur le Centre Hospitalier Départemental "La Candélie" (UFERDOCH) dès le 1er août pour les patients admis sous contrainte sans interruption depuis le 1er février, et les jours sui- vants pour les autres. Attention, les patients devront y être accompagnés!
Les sorties de patients hospitalisés sous contrainte sont possibles si elles sont inférieures à 12 heures. TIs'agit de sorties accompa- gnées, mais pas forcément par un membre de l'équipe. (famille, voisin, ami, tiers, tuteur, etc ..).
La levée des soins (sortie définitive) des patients sous contrainte est à l'initiative du psychiatre, accordée par le Directeur ou par le représentant de l'Etat dans le département (préfet). A défaut d'accord du préfet, un second psychiatre est sollicité pour avis. Si les deux avis concordent, le patient sort. Sinon, le JLD est saisi.
La loi crée une procédure de suivi renforcé pour des patients considérés comme à risque, hospitalisés apr-ès une déclaration d'irres- ponsabilité pénale ou ayant été hospitalisés en unité pour malades difficiles (UMD) depuis moins de dix ans.
Les agences régionales de santé (ARS) sont chargées par le texte d'organiser "un dispositif de réponse aux urgences psychiatriques" réunissant les services d'urgences, les Établissements de santé, les pompiers, la police, la gendarmerie et les ambulanciers. De nouveaux décrets d'application à paraître sont encore attendus ...

2011-07-20T00:38:00.000-07:00

En Lot et Garonne
15 et 16 septembre 2011
Rencontre des GEM de France

Procédure relative à l'organisation de la sortie du patient

2010-07-02T01:29:00.000-07:00

Présentation realisé par Chistian Duffieux.

Equipe mobile d'intervention à domicile

2010-07-02T01:24:00.000-07:00

La présentation a été realisé par Christian Duffieux. Bravo!!!!

Comuniqué d'Unafam

2010-07-02T01:00:00.000-07:00

COMMUNIQUÉ CONCERNANT LE PROJET DE LOI RELATIF AUX SOINS EN PSYCHIATRIE :

L'UNAFAM EN APPELLE AU LÉGISLATEUR

L'UNAFAM reconnaît que le projet de loi relatif aux droits et à la protection des personnes

faisant l'objet de soins psychiatriques, actuellement soumis au législateur, reprend une partie de ses revendications.

Sont conformes aux demandes de l'UNAFAM exprimées dans le communiqué commun du 21

avril 2010, en particulier :

- la possibilité de soins sans consentement en ambulatoire, justifiée par le fait que les personnes souffrant de troubles psychiques sévères vivent désormais essentiellement dans la cité. Dans le cadre de la loi, elles peuvent accepter de s'engager dans un protocole de soins sans pour autant être hospitalisées. En cas de rupture de cet engagement, il paraît justifié qu'il y ait à nouveau hospitalisation sans consentement.

- les simplifications concernant les hospitalisations effectuées en urgence, à savoir : un seul

certificat, le temps d'observation de 72 heures, la possibilité d'hospitaliser en l'absence d'un

tiers.

- l'intervention d'un collège de soignants, pour les décisions concernant les sorties des personnes ayant été hospitalisées sans consentement ou ayant été jugées irresponsables après avoir commis un délit.

Néanmoins, la loi doit imposer deux dispositions sans lesquelles les objectifs cités cidessus s'avèreront, soit impossibles à réaliser concrètement, soit irrecevables en droit :

1- La généralisation des "SAMU psychiques" existant actuellement, afin de répondre aux

situations d'urgence que rencontrent inévitablement les aidants, notamment familiaux. Ces

organisations doivent comprendre des centres de réception des appels opérationnels 24h/24,

intégrer la prise en charge à domicile et le transport des malades en situation de crise. Pour

l'UNAFAM, l'existence de ces "SAMU psychiques" doit être impérativement inscrite dans la

loi.

2- Le rôle du Juge des libertés à la suite des hospitalisations d'office (HO).

En l'état actuel du texte, le Préfet peut maintenir en HO une personne malade, indépendamment de l'avis contraire du collège des soignants. L'UNAFAM considère que, dans ce cas, le directeur de l'hôpital doit saisir systématiquement et sans délai le Juge des libertés, qui sera alors appelé à statuer en dernier ressort, en accord avec la jurisprudence européenne.

Enfin, l'UNAFAM fait savoir qu'elle attend que des orientations soient données aux ARS, pour

que les soins en psychiatrie fassent l'objet d'une planification adaptée aux spécificités de la

discipline, conformément à ce qui avait été annoncé par les autorités sanitaires au moment de la publication de la loi HPST.

Le 30 juin 2010,

Jean CANNEVA

Président de l'UNAFAM.

Le GEM de Villeneuve sur lot ouvre ses portes

2010-06-06T10:37:00.000-07:00

Cette année encore,
Le Groupe d’Entraide Mutuelle de Villeneuve/lot,
ouvre ses portes :
Le jeudi 10 juin 2010.
    Le GEM est un lieu ou ENTRAIDE et VOUS (association d’usagers du GEM), trouve un espace de construction, à bâtir des projets, nourrir des rencontres, s’ouvrir sur la cité et de ce fait rompre un trop grand isolement, et davantage !..
Aussi, cette année, la rencontre auprès de nos partenaires va tenter de se renouveler une nouvelle fois, en retenant votre attention, sur les horizons d’ENTRAIDE et VOUS.
    Pour cette occasion, Les adhérents de notre association seront ravis de vous accueillir dans une ambiance conviviale et chaleureuse.
Programme
De 12h00 à 14h00   (réservé aux professionnels)
12h00 – 12h30 accueil et présentation des projets d’ENTRAIDE et VOUS
12h30 – 13h30 un Buffet offert et réalisé par l’atelier « JEUDI C’EST DIMANCHE »                            (merci de réserver avant le lundi 7 juin).
De 14h00 à 16h00 (Après-midi portes ouvertes)
Visite du GEM et présentation des projets de l’association ENTRAIDE et VOUS.
Exposition de différentes créations d’adhérents.
Visionnage d’un reportage vidéo sur l’association ENTRAIDE et VOUS.
Goûter gourmand et rafraichissement.
Pour toutes informations complémentaires n’hésitez pas à nous contacter.
Avec toutes nos salutations
                                                      Nadine Cassagne
                                                        Présidente de l’association

Association ENTRAIDE et VOUS – 76 rue Grelot – 47300 Villeneuve/lot
                    Tel : 05 53 71 43 28 - entraideetvous@yahoo.fr -

Psychiatrie: Nous avons deux mal à vous dire

2010-05-19T23:01:00.000-07:00

Article envoyé par Chistine Guerrero, D'Unafam, Ariège.

Depuis de nombreuses années, la psychiatrie se voit réorganisée afin de correspondre à une discipline médicale « comme les autres » devant répondre aux mêmes exigences de résultats et devant utiliser les mêmes moyens budgétaires et outil de mesure d’activité.
Son originalité, étayée sur l’utilisation de modèles conceptuels variés s’est vue critiquée, relayée et supplantée par les modèles médico-économiques.

Vous me direz et alors ?

Alors commence la lente dégringolade de la psychiatrie, le malaise s’est installé, tant au niveau des malades, des familles que des équipes soignantes.
Une insatisfaction permanente marque les esprits, car concrètement ce sont des situations de soins qui désespèrent l’ensemble des professionnels et des usagers, pas de place dans les hôpitaux, pas de place dans les structures de jour, des listes d’attente qui s’allongent dans les CMP, des durées moyenne de séjour qui se raccourcissent, trois patients en attente pour un lit vite ! vite ! Entrées, sorties, entrées sorties…
Un sentiment d’insatisfaction permanente palpable parmi les professionnels, car concrètement, les difficultés de recrutement sont présentes, les personnels se sentent insuffisamment formés et nombreux pour répondre de manière individualisée aux demandes des patients et aux attentes des familles.

Au niveau du travail de secteur même constat, une précarisation de plus en plus importante des patients, des troubles psychiatriques que les patients essaient de juguler par des conduites addictives et une tolérance de la société de plus en plus faible par rapport à la misère et à leurs difficultés de vie. Des demandes adressées à la psychiatrie tout azimuts pour la prise en soin sur des populations ciblées, adolescence, troubles suicidaires, personnes âgées…
Quel est ce paradoxe que de vouloir faire disparaître cette spécialité tout en la mandatant pour intervenir dès lors que la société va mal ?

Et comme si cette pression médico-économique ne suffisait pas, la judiciarisation vient s’installer de manière prégnante dans le système de santé car les rapports humains, de plus en plus, se formalisent par le droit.
Le drame de Grenoble vient percuter l’édifice déjà très fragilisé de la prise en soin psychiatrique notamment quand des assimilations sont faites comme actuellement :

maladie mentale = dangerosité.

La création d’un fichier national pour les personnes hospitalisées en Hospitalisation d’Office revient en force après cet évènement.
Déjà présent dans le projet de loi sur la prévention de la délinquance, il avait été abandonné sous la pression des associations de famille et des professionnels médicaux et paramédicaux.
Mais au premier accident, la médiatisation et l’instrumentalisation de l’émotion annule toute possibilité de réflexion et toute capacité de concertation sereine pour décider d’une remise en cause de la loi de 1990.
C’est une utopie de penser qu’un fichier chargé d’instaurer une traçabilité des malades mentaux placés en Hospitalisation d’Office peut servir à prévenir les éventuelles rechutes de la maladie mentale. Si l’on doit parler de traçabilité dans ce domaine, c’est bien dans la capacité de suivi médical des patients que l’on peut y trouver un intérêt.

la médiatisation et l’instrumentalisation de l’émotion annule toute possibilité de réflexion

Il est notoire que la Psychiatrie n’a plus les moyens pour dépister ou pour suivre ses patients. Il est notoire que la psychiatrie n’a pas les moyens d’accompagner comme elle le souhaiterait les familles et pourtant la vraie sécurité des patients et des populations, réside dans l’accompagnement de la souffrance mentale pour prévenir de ces excès et non pas dans l’instauration d’un fichier qui recenserait les incidents à postériori. Les hospitalisations sans le consentement sont à réfléchir et penser comme outil de prévention par rapport à un patient qui est trop mal pour penser à demander de l’aide, c’est le préalable à ne pas oublier avant d’avoir une lecture judiciaire.
Pour la psychiatrie, la Personne avec qui nous essayons d‘entrer en relation, la Personne cachée sous la folie ou la maladie mentale s’escamote au profit du Citoyen-Consommateur.
A trop vouloir protéger l’individu par une abondance de textes règlementaires, on le ligote.
Les écrits qui eux, restent et se contrôlent mieux, prennent le pas sur la parole qui se partageait avec l’Autre.
Il ne faut pas se tromper, ce sont les patients et leurs familles qui sont en danger parce que l’équilibre entre qualité des soins, respect des individus et souci légitime de sécurité de la société est rompu.
Marie-Dominique GIRARD
CNI Coordination Nationale Infirmière Montperrin
Article paru dans le n° 28 (janvier 2009) de la revue de la Coordination Nationale Infirmière (CNI)

Conférence du Psychiatre Guy BALLON

2010-05-17T11:41:00.000-07:00

Unafam centre nous fait parvenir les liens au video de la conference donnée en mars 2010 à Orléans à la soirée organisée par l'UNAFAM Loiret.

Il a été découpé parce que il dure environ 45 mn. Guy Ballon est un des psychiatres plus proches a la sensibilité des familles et proches de personnes avec soufrances psychiques.

Merci.

Demain j'arrete

2010-05-17T00:29:00.000-07:00

Sayez j'suis décide
demain je stoppe la cigarette
C'est clair que j'me sentirai bien mieux si j'arrête, j'arrête aussi le shit et l'alcool
j'ai l'impression que j'décolle sa m'fait partir en vrille et rien que j'déconne
j'arrête de glandé faut que j'trouve du taf faut que je fasse un CV dans la vie ya pas qu'la CAF
j'arrête de squatter l'café l'autre jour ma mère est passée et d'vant tout le monde elle m'a baffé
j'arrête de sortir le soir rien que j'me fait recaler
j'arrête de prendre ma voiture elle est bonne qu'a caler
demain j'arrête de trainer avec Bachir mon père m'a dit "j'te jure j'te vois trainer avec lui j'te déchire OK
Faut que j'arrête , j'achète trop de sapes
j'arrête de manger dehors et croire que je marche sur l'or ,est-ce que j'suis cap d'arrêter tout sa on verra demain aujourd'hui c'est dead pour moi merde

(Refrain*2)

toute ces bonnes résolutions
j'arrête now
tous sa rien que du bidon
j'arrête now
vaut mieux vivre au jour le jour
j'arrête now
sois précis yo fait pas l'con
j'arrête now

demain j'arrête de blaguer
j'arrête de draguer
pendant qu'on y est j'crois que j'vais me marier
j'arrête de braquer j'suis pas un bonne exemple
un keuf m'as dit "C'est pas la première fois qu'on T'sert y me semble" "qui moi ?"
j'arrête les allez retour inutile en prison c'est physique
j'arrête d'être un mauvais garçon
j'arrête de dealler la drogue douce

j'veux pas finir a vendre de la drogue dur
allez ouste!
j'arrête toute ces habitudes
J'suis a l'ouest il faut que je prenne de l'altitude
j'arrête de perdre confiance en moi
j'arrête de stagner
j'arrête de perdre mon temps j'ai envie de gagner
envie de réussir
j'arrête de désespérer
si j'reste comme sa mon cas ne fait que s'empirer
est-ce que j'suis capable d'arrêter tout sa on verra demain aujourd'hui c'est dead pour moi , merde

(Refrain*2)

Demain j'arrête de dire que demain j'arrête sa m'évitera au moins de me prendre la tète
Demain j'arrête de dire que demain j'arrête sa m'évitera au moins de me prendre la tête
Maintenant je vie sans dire demain j'arrête sa et j'arrête si
j'laisse faire j'ai pas besoin de psy
j' fixe pas d'date on m'accepte comme je suis avec mes défauts mes qualités et mes cevis
sans t'en rendre compte tu va arrêter les mauvaise choses tôt ou tard dans cette vie tu te pose
la volonté faut la provoquer faut la charmer
certaines habitudes pour les stopper faut s'acharner
comme la clope du matin ou celle après manger
ou comme un bon join quand t'es stresser
est-ce qu'on peut tout arrêter du jour au lendemain
vaut mieux y allez mollo comme sa tout se passe bien

(Refrain*2)

J'arrête now j'arrête now
j'arrête now j'arrête now
j'arrête now j'arrête now
j'arrête now j'arrête now

Prendre de REPIT

2010-05-11T07:26:00.000-07:00

R.E.P.I.T : Un séjour de détente où l'aidant familial :
Respire
Ecoute
Partage
s'Informe
se Transforme

Le séjour de détente est d'une semaine, dans un village vacances, accompagné ou non de la personne fragile dont l'aidant a la charge. Outre les loisirs habituels des villages vacances, il est prévu pour l'aidant familial un atelier PROSPECT et des techniques de relaxation. La personne aidée bénéficie d'un programme séparé d'activités de loisirs accompagnés.
Pour contacter: repit.unafam@gmail.com et Tèl : 06.78.73.86.19
Message envoyé pour Victor FAIVRE
Chargé de mission UNAFAM CENTRE

MEZIN: Une experiènce d'insertion très reussite.

2010-05-05T13:38:00.000-07:00

Christine Guerrero, membre d'Unafam de l'Ariège, nous a fait parvenir cet article publié dans Bolduc, le buletin de comunication d'Unafam Ariège. Un buletin très sympa. Nous remercions à Christine pour l'article et nous esperons mantenir la relation avec l'Ariège.

Article Mezin

Voyageons au-delà des confins de l'univers

2010-05-04T01:59:00.000-07:00

Nous vous invitons à prendre un peu de temps et à faire ce voyage aux confins de l'univers. Vous ne regretterez pas (De retour du voyage vous pouvez continuer à lire cet message):

Mais au fond c'est votre pensée qui va plus loin que les Etoiles et qu'est plus grand que l'univers. Mais au fond il n'y a jamais nulle part ou aller qu'en dedans. Mais au fond le voyage que vous venez de faire est rachitique au coté du voyage à l'intérieur singulier et infini de chacun que vous étez obligé a faire presque jaque jour.

Comme disait Pascal:

La grandeur de l’homme est grande en ce qu’il se connaît misérable. Un arbre ne se connaît pas misérable. C’est donc être misérable que de se connaître misérable ; mais c’est être grand que de connaître qu’on est misérable.

Fragment 397

L’homme n’est qu’un roseau, le plus faible de la nature ; mais c’est un roseau pensant. Il ne faut pas que l’univers entier s’arme pour l’écraser : une vapeur, une goutte d’eau, suffit pour le tuer. Mais, quand l’univers l’écraserait, l’homme serait encore plus noble que ce qui le tue, puisqu’il sait qu’il meurt, et l’avantage que l’univers a sur lui, l’univers n’en sait rien. Toute notre dignité consiste donc en la pensée. C’est de là qu’il faut nous relever et non de l’espace et de la durée, que nous ne saurions remplir. Travaillons donc à bien penser : voilà le principe de la morale. Roseau pensant. — Ce n’est point de l’espace que je dois chercher ma dignité, mais c’est du règlement de ma pensée. Je n’aurai pas davantage en possédant des terres : par l’espace, l’univers me comprend et m’engloutit comme un point ; par la pensée, je le comprends.

fragment 348

Nous sommes certainement très fragiles, faibles, vulnérables. Nous sommes sans cesse trompés par nos sens, notre imagination. Nous sommes asservis à l’opinion, aux regards des autres. Nous connaissons bien comme n'importe quel type de troubles (dépressifs, psychotiques, etc.) dérangent le pensée. Les passions aussi nous emportent, les sentiments fluctuants, variables nous déstabilisent, nous emprisonnent. Nous agissons souvent en fonction du paraître, des honneurs, de la reconnaissance. Notre narcissisme nous est cher (et peut être mieux qu'il le soie). L’existence sociale, mondaine n’est faite souvent que de bassesses, de dissimulations. Pascal disait, je crois que lucidement : « Je mets en fait que si tous les hommes savaient ce qu’ils disent les uns des autres, il n’y aurait pas quatre amis dans le monde. Cela paraît par les querelles que causent les rapports indiscrets qu’on en fait quelquefois. » Pensées, 101-792.

Notre intelligence nous découvre que nous ne pouvons pas sortir d'une ignorance primordiale malgré l'accumulation de savoirs sans fin:

« Je ne sais qui m’a mis au monde, ni ce que c’est que le monde, ni que moi-même ; je suis dans une ignorance terrible de toutes choses ; je ne sais ce que c’est que mon corps, que mes sens, que mon âme et cette partie de moi-même qui pense ce que je dis, qui fait réflexion sur tout et sur elle-même, et ne se connaît non plus que le reste»

Mais... parce que sérieusement, toujours il y a un "mais", il reste que, en dépit de nos faiblesses, de notre extrême vulnérabilité, de notre lot de folies, nous nous découvrons existant dans un univers qui resterait muet, inexpressive, in admiré sans nous o êtres similaires a nous. Et c'est précisément cela que Pascal et d'autres philosophes proclament comme la véritable grandeur de l'homme. Le fait d’être « écrasé », « tué » par un élément de la nature, par ses forces implacables ne change rien à notre grandeur. Notre dignité n’est en rien amoindrie par la mort. Tout au contraire, nous avons l’avantage, que n’a pas la nature, de la lucidité. Avoir conscience de mourir, d’être sensiblement fini et aussi d’être faillible, fragile, ambivalent, nous invite a l'entraide et au partage, a secourir autrui sans considération de son passé, de son acte présent, de sa nationalité, de son trouble, parce que nous sommes tous extrêmement fragiles et uniquement quand nous aidons aux autres nous venons au secours de nous mêmes.

C'est pour tout cela que les amis d'Unafam sommes tous entraines, malgré nous, dans un voyage beaucoup plus lontain que aux confins de l'univers.
Jordi Corominas

De la musique pour Judit. Le samedi 1er mai 2010

2010-04-07T01:08:00.000-07:00

Familles-gouvernantes

2010-04-01T01:46:00.000-07:00

Presentation sur la schizophrénie par UNAFAM

2010-03-11T13:03:00.000-08:00

Schizophrénie

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Schizophrènes. Entre l'enfer et la lumière.

2010-03-09T13:28:00.000-08:00

Vendredi 19 mars à 20h35 sur France 4 Olivier Delacroix se penche sur la schizophrénie.

La schizophrénie est une maladie psychique, très compliquée à appréhender, à comprendre, à décrypter. Elle touche 1% de la population mondiale, toute catégorie sociale, raciale, ou intellectuelle confondue. En France, où il y aurait plus de 600 000 schizophrènes, un nouveau-né sur 100 développera la maladie. Pourquoi ? Et qui sont ces personnes ? Alors qu’on assimile les personnes souffrant de schizophrénies à des fous à la double personnalité et à des meurtriers incapables de se contrôler, Olivier Delacroix va aller à la rencontre de celles et ceux qui vivent cette maladie au quotidien, de près comme de loin, et appréhender les mécanismes qui ont conduit le grand public à avoir peur de cette maladie dite « psychique ».

Un nouveau regard sur cette pathologie et des destins : ceux des parents, des frères et soeurs et des malades eux-mêmes. De Paris à Colmar, en passant par Pau, villes de « meurtres » commis par des schizophrènes (Romain Dupuy, et plus récemment Nicolas Plevent),Olivier Delacroix va s’immerger dans le quotidien des familles et de leur malade. Alors que 80% des pères quittent le foyer quand la maladie de leur enfant apparaît, il va par ailleurs mettre à nu les relations mère/enfant. Il va faire mettre des mots sur le ressenti des malades quant à l'acceptation de leur pathologie, cause de leur extrême souffrance. Il va identifier le besoin vital des personnes schizophrènes d'être entourées par leur famille. Différents types de schizophrénie, plusieurs profils et situations mais une question centrale : les schizophrènes peuvent-ils s’intégrer dans la société sans réel danger pour eux-mêmes, ou pour les autres ? Et qu’est ce que la schizophrénie ? Quelles solutions sont apportées aux familles, en cas de crise et même après ? Quel avenir pour les malades ?

D’une mère vivant seule avec son fils, à une famille de quatre enfants, organisée autour du malade ; du service fermé des hospitalisés d’office de St Anne à Paris à l’histoire de Xavier, schizophrène décédé à 30 ans, du quotidien d’une jeune femme rêvant d’une vie “normale” à celui de deux amis malades dans l’Est de la France, ce film documentaire de 52 minutes se propose d’éclaircir les zones d’ombres qui cachent les réalités de cette maladie aujourd’hui stigmatisée et effrayante.

Psychoses: Un bon resumé de l'état de lieu actuel.

2010-03-09T13:20:00.000-08:00

Un très bon diaporama pour expliquer la psychose et ses enjeux realisé pour le Dr. Nicolas Frank:

Psychose et délire chronique

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Deuxième anniversaire Blog Unafam 47

2010-02-27T02:09:00.000-08:00

Deux ans déjà que ce blog a vu le jour !

près de 20.000 visites
230 articles

UNAFAM 47 vous remercie de vos visites, de vos commentaires
et de votre fidélité.
C'est un échange, un partage, une entraide, un effort de communication entre personnes que souvent partegeons le meme combat, soufrances similaires et espoirs communs.

Le cadeaux du premier anniversaire était: une guide Shadok Unafam 47

Cet année nous sommes ravis de vous offir un gâteau special:

Rétablissement versus guérison

2010-02-27T02:05:00.000-08:00

M. Daniel Guy d'Unafam nous informe sur l'utilité de differencier entre rétablissement et guérison.

Le rétablissement est « une façon de mener une vie satisfaisante, prometteuse et productive, malgré les limites imposées par la maladie ». En d'autres termes, une personne peut retrouver une vie normale et satisfaisante sans « guérir » de sa maladie. ‘'Un voyage sur la voie de la guérison tirant profit des forces individuelles, familiales, culturelles et communautaires permettant aux personnes vivant avec des troubles mentaux et la maladie mentale de mener une vie productive dans la collectivité malgré toutes les limites imposées par leur condition.''

Actuellement, il n'existe pas de consensus sur la définition exacte du rétablissement mais on peut dire que c'est une philosophie qui part du principe que l'on peut mener une vie pleine et satisfaisante, être un citoyen accompli à sa juste mesure, malgré la présence d'un trouble de santé mentale. Pour les donneurs de soins, c'est une façon de voir les soins à offrir qui ne vise pas la guérison mais le bien-être et le mieux-être. Le rétablissement offre aux personnes atteintes, à leurs familles et à la société une image flexible et colorée de la vie avec une maladie mentale. ‘'En ce sens, le rétablissement n'est pas la même chose que la « guérison » (au sens classique du terme), puisqu'il n'implique pas nécessairement une rémission complète et permanente des symptômes. Il met en évidence leur capacité à conserver ou à retrouver leur santé mentale et leur bien-être, tout en gérant les symptômes de la maladie qui pourraient demeurer présents. Cette approche découle de l'idée selon laquelle les personnes vivant avec des troubles mentaux et la maladie mentale connaissent différents degrés de santé mentale, comme c'est le cas pour tout le monde.''

Plutôt que de voir le chemin en ligne droite, on voit les choses sous forme de parcours. Le parcours de chaque personne sur la voie de la guérison est nécessairement différent, puisque chaque personne tire profit de ses propres ressources et de ses relations pour surmonter les défis propres à sa condition. (4) Certains autres auteurs font ressortir que, ‘'plus qu'un retour à une situation d'avant, le rétablissement s'organise selon plusieurs axes qui s'entrecroisent : le rétablissement implique à la fois la possibilité d'élaborer un espace intérieur significatif et celle de réaménager les rapports aux autres et au monde, selon un mouvement propre à chacun.

ICI un très bon document:

Le concept de rétablissement en Santé mentale

Nous arrivons à culpabiliser de nous sentir coupables...

2010-02-16T23:33:00.000-08:00

Article de psychologies.com. Publié par Flavia Accorsi)

"Vivre dans l’autoflagellation peut être, paradoxalement, plus confortable que se pardonner"

Vivre avec nos culpabilités

Si la culpabilité peut être un frein à nos désirs et à nos plaisirs, elle est aussi un garde-fou salutaire. S’en libérer totalement nous priverait de notre conscience morale. Mais lui laisser libre court fait de nos vies un enfer. Dès lors, comment distinguer une culpabilité saine d’une culpabilité dévastatrice ? Peut-on éviter à nos enfants d’en porter le fardeau ? Quelques pistes à explorer pour vivre en bonne intelligence avec elle.

Jean-Louis Servan-Schreibe

Dans l’un des meilleurs dessins du “New Yorker” publié par “Psychologies magazine”, on voyait un détenu dire à l’autre : « D’accord, tu es coupable, mais ce n’est pas une raison pour culpabiliser. » Depuis une génération, on nous incite tellement à nous libérer de notre tendance atavique à assumer les fautes, que nous en sommes arrivés à culpabiliser… de nous sentir coupables.

Pour peu que nous y prenions goût, chaque journée peut nous offrir sa gamme complète de culpabilités. Dix minutes de paresse au lit ; notre fille qui fond en larmes : « Je suis fatiguée, je ne veux pas aller à l’école » ; la ceinture qui serre un peu trop devant la glace ; la note promise pour la veille que l’on n’a pas encore commencé à rédiger ; l’amie qui appelle : « Où es-tu passée, depuis le temps que tu ne m’as pas téléphoné ? »

Combien de fois, incapables de nous dire, selon les cas, « Je n’y suis pour rien » ou « Ce n’est pas vraiment grave », encaissons-nous le stress qui en résulte comme une juste punition ?

Les clefs d’une bonne déculpabilisation

La cause semble entendue : toute démarche d’épanouissement de soi, quel que soit l’âge, devrait commencer par une bonne déculpabilisation. Mais le réalisme nous suggère, à défaut de nous débarrasser de toutes nos culpabilités, d’apprendre à mieux vivre avec celles qui restent. Il y a de solides raisons pour commencer un bon ménage, seul ou aidé.

• Nos culpabilités sont presque toujours disproportionnées. Enfants, n’avons-nous pas tendance, à nous reprocher jusqu’au divorce (éventuel) de nos parents ? Devenus parents à notre tour, nous ne manquerons pas de nous impu-ter les difficultés scolaires de nos enfants. Ne sommes-nous pas là, à la limite d’un fantasme de toute-puissance, celle du bébé qui croit que le monde tourne autour de lui ? Un peu de modestie peut atténuer ces culpabilités orgueilleuses.

• Se sentir coupable reste l’antidote le plus efficace contre l’aptitude à goûter la saveur des jours. Prendre du temps pour s’occuper de soi, plutôt que des autres, n’a pas été légitimé dans notre éducation. Au point, quand nous le faisons, de ne pas nous autoriser à en profiter pleinement.

• Penser aux autres plutôt qu’à soi est un réflexe assez sympathique que l’on aimerait voir plus répandu dans l’espèce humaine. Cependant, le faire par culpabilité tourne vite à l’altruisme dévoyé. Nous voyons alors les autres comme un poids, un souci, et bien plus comme un devoir qu’une prolongation naturelle de nous-mêmes.

• Une charge trop forte de culpabilité ne favorise pas les bons sentiments. Les culpabilisés deviendront souvent, consciemment ou non, des culpabilisateurs, qui vont déverser leur trop-plein de fautes sur la tête de ceux qui sont à leur portée : leurs proches. Reconnaître sereinement les raisons qui nous empêchent de nous libérer de nos culpabilités nous permet, en revanche, d’aménager avec ces dernières une meilleure cohabitation.

• Notre culpabilité n’est pas que subjective. Nous sommes forcément coupables de nos insuffisances, innombrables, et de nos petites paresses et lâchetés quotidiennes. Le standard implicite de nos valeurs judéo-chrétiennes, c’est la perfection et la sainteté : un idéal invivable.

• Toute société, toute éducation, repose sur des règles, c’est-à-dire des limites contraignantes. Nous ne pouvons qu’être tentés de les transgresser. Certains croient s’être guéris de leurs scrupules de ne pas payer leurs PV, mais l’arrivée d’une lettre recommandée réveille en eux, au niveau du plexus, la peur du gendarme.

• On le voit dans tant de procès : les grands criminels sont souvent ceux que la culpabilité n’effleure pas. Pourrions-nous accorder toute notre confiance à celui ou celle qui s’en déclarerait totalement immune ?

• Et même si nous le voulions très fort, s’affranchir de toute notion de faute est impossible. Le même qui tue et viole sans regrets apparents pourra, en même temps, être bourrelé de remords à l’idée qu’il a causé de la peine à sa mère.

Oui, il y a de bonnes et de mauvaises culpabilités.

La délicatesse est que leur catalogue varie selon les caractéristiques de chacun de nous. Le travail inlassable de mieux se connaître, pour bénéficier de plus de réalisme dans notre vie ordinaire, ne devrait-il pas comporter un solide chapitre sur l’idée que nous nous faisons de nos responsabilités, de nos faiblesses, et sur ce qui nous paraît (ou non) acceptable ?

Réduire l’intensité de nos culpabilités les plus absurdes et, pour le reste, apprendre (au moins) à nous considérer avec autant d’indulgence que les autres nous considèrent ne paraît pas tout à fait hors de portée. C’est indispensable pour réduire en nous de sourdes tensions, dont nous ne parvenons pas toujours facilement à identifier l’origine, qui remonte… au péché originel.

SAVOIR SE PARDONNER :

Vivre dans l’autoflagellation peut être, paradoxalement, plus confortable que se pardonner : je paye, puisque je souffre. Mais cet immobilisme peut avoir des effets pervers. Ne pas se pardonner revient à se vivre comme entièrement mauvais et interdit alors toute possibilité de réparation envers sa victime dont on reste l’éternel débiteur. Or, comme l’écrivait le philosophe Vladimir Jankélévitch dans “Le Pardon” (Aubier, 1967), « le pardon brise la clôture du remords, car il est en lui-même un acte libérateur ». Libéré du poids de sa faute, on s’autorise à vivre libre, à nouveau.

""Premiers soins en santé mentale" Un programme Canadien à adopter?

2010-02-12T14:02:00.000-08:00

Monsieur Gay nous fait parvenir cette nouvelle:

Le titre "Premiers soins en santé mentale" fait référence à l’aide offerte à une personne aux prises avec un problème de santé mentale ou en situation de crise. Au Canada, depuis plus de quatre ans, ce programme a permis d’enseigner aux gens, comment réagir dans des situations d’urgence liée à la santé mentale ; leur permettant ainsi de mieux gérer l’apparition ou le développement de problèmes de santé mentale potentiels chez eux, un membre de famille, un ami ou un collègue."Les gens comprennent déjà qu’il est crucial de traiter rapidement les urgences physiques" dit Mme Louise Bradley, directrice de l’exploitation de la CSMC. "Il est tout aussi important de ne pas négliger une urgence de santé mentale.
Premiers soins en santé mentale (PSSM) a vu le jour en Australie et est maintenant disponible dans 14 pays. Le programme canadien fut piloté par l’Alberta Mental Health Board avant d’être fusionné au Alberta Health Services.
À ce jour, plus de 19.000 personnes ont été formées à travers le Canada. Le programme est offert à toute personne souhaitant apprendre les premiers soins en santé mentale, ainsi qu’aux employés tels que les gestionnaires de ressources humaines, les enseignants, les conseillers, les travailleurs des transports publics, les infirmières et les policiers.
PSSM n’enseigne pas aux gens à devenir thérapeutes, mais il leurs apprend à :
Reconnaître les signes et les symptomes liés aux problèmes de santé mentale.
Prodiguer les premiers soins
Guider la personne vers les services d’aide appropriés.
PSSM propose également un cours d’instructeur de base pour outiller ceux qui désirent faire de la formation aux premiers soins en santé mentale et un autre plus spécifique, destiné aux personnes oeuvrant directement auprès des jeunes. Le programme dispose de 270 instructeurs à travers le Canada et continuera de fonctionner à partir d’Edmonton.
"Le programme, Premiers soins en santé mentale, correspond parfaitement au mandat de la Commission, particulièrement à celui de Changer les mentalités, notre campagne de lutte anti-stigmatisation, ainsi qu’au développement de notre centre d’échange des connaissances." dit Mme Bradley.

Aux amis fêlés

2010-02-08T08:23:00.000-08:00

Michelle Dross nous fait parvenir ce video avec ce message: "Vous êtes tous un peu félés, c'est pour ça que vous me plaisez!"

Et oui! on à de la chance!

La_chinoise

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Devenir de la psychiatrie

2010-02-05T05:32:00.000-08:00

Nous avons reçu cette invitation. En tapant sur les images vous les agrandissez.

Etienne Gervais, histoire vraie d'une victime du trouble de la personnalité limite (borderline)

2010-02-03T23:54:00.001-08:00

Maladie mentale; sujet à proscrire ou à discuter avec les enfants?

2010-01-31T08:17:00.000-08:00

Par Caroline Legaut du Canada.
Lorsqu'un enfant a un parent atteint d'une maladie mentale, nous avons tendance à ne pas vouloir lui parler de la maladie. Nous croyons qu'il n'est pas en âge de comprendre, qu'il pourrait être plus anxiogène pour lui de savoir de quoi est atteint le parent que de rester dans l'ignorance. Nous supposons aussi sans doute qu'en gardant le sujet tabou, nous lui épargnerons tous les questionnements et l'angoisse que nous pouvons nous-mêmes vivre comme adulte à l'égard de la maladie.

Cependant, il faut considérer que dès un très jeune âge, l'enfant est capable de constater que ce qui se passe à la maison est différent de chez ses copains. Lorsqu'il s'aperçoit de cette marginalité, il est enclin à se poser beaucoup de questions. Le laisser sans réponse peut laisser place à toutes sortes d'interprétations.

Pourquoi en parler?

L'enfant peut croire qu'il est la source des différentes émotions vécues par le parent. Ainsi, il se culpabilisera et tentera par différents moyens de ramener l'équilibre émotionnel du parent, et ce, sans résultat. Il va sans dire que dans ces moments, l'enfant se responsabilise au-delà de ses capacités.

Mettez-vous dans la peau d'un enfant qui fait partie d'un spectacle de théâtre. Vous êtes nerveux, mais avez hâte de montrer vos talents à vos parents. Vous espérez que vos parents seront fiers de vous. Le jour de la représentation, sans aucune explication, votre mère ne se présente pas à votre spectacle dans lequel vous avez mis toute votre énergie depuis des semaines. Comment vous sentez-vous? Comme enfant, surtout si ce n'est pas la première fois, vous vous direz que vous n'êtes pas suffisamment important pour elle. Parfois, les personnes atteintes ne sont pas enclin à donner de la tendresse, de l'amour, de l'attention ou simplement assurer une présence à leur enfant en période aiguë. L'enfant peut alors associer ces comportements au fait qu'on ne l'aime pas.

Prenons l'exemple d'une personne diabétique. Lorsque l'enfant voit une crise d'hypoglycémie, c'est une situation extrêmement stressante pour lui. Il ne sait pas trop pourquoi papa réagit ainsi, il semble « déconnecté » de sa réalité. Papa est devenu agressif et agité. De plus, papa quitte la maison en ambulance. C'est déroutant comme expérience. Si l'enfant ne connaît pas la maladie du parent, un des facteurs qui augmentera sont anxiété sera toutes les questions qui surviennent à son esprit et qui demeureront sans réponse. Ex. : « Va-t-il mourir? Va-t-il revenir? Vais-je attraper ce mal moi aussi? Est-ce qu'il sera toujours comme ça? Qu'est-ce que j'aurais pu faire? Est-ce de ma faute? Etc. »

Évidemment, parler de la maladie du parent avec l'enfant ne règle pas tout. Cependant, nous pouvons ainsi réduire les impacts négatifs liés à la méconnaissance de la maladie. Si nous reprenons le contexte de l'histoire mentionné plus haut, expliquer que l'hypoglycémie est due à un mauvais fonctionnement du pancréas et que c'est ce qui a mené à cette crise permettra à votre enfant d'éliminer plusieurs de ses questionnements. Prendre le temps de répondre aux questions de l'enfant le sécurise. Il faut éviter que l'enfant trouve ses propres réponses, elles pourraient être biaisées comme dans le premier exemple (lorsqu'il a l'impression que c'est de sa faute si son parent est triste).

L'enfant doit retenir les 3 « J »

JE ne suis pas responsable de la maladie.
JE ne peux pas la guérir.
Mais JE peux prendre soin de moi.
Brochure de la Société
Québécoise de la schizophrénie

Mais comment expliquer la maladie mentale à un enfant?

Valider : Il est important de confirmer avec l'enfant que ce que nous lui avons dit a été bien compris. Pour ce faire, vous pouvez lui demander ce qu'il a compris ou lui poser des questions précises sur ce que vous venez de discuter. Ainsi, vous serez en mesure de vérifier si l'enfant a besoin d'autres d'explications.

Vulgariser et adapter : Utilisez des mots simples ou si vous avez de la difficulté à expliquer ce qui se passe, faites un parallèle avec autre chose. Ex. : Concernant la schizophrénie, au lieu de parler de synapse, dites que c'est comme des petits ponts qui sont brisés dans le cerveau. L'information a donc de la difficulté à partir du point A au point B.

Utiliser des exemples concrets : vous pouvez dire que lorsque maman agit de cette façon, c'est pour telle ou telle raison. Il est déjà difficile pour nous, adultes, de s'expliquer la maladie alors utilisons le plus possible des exemples qui rejoignent notre réalité pour en faciliter la compréhension.

Prendre le temps : une des choses les plus importantes est d'avoir le temps nécessaire avec l'enfant. Tentez de ne prévoir aucune limite de temps, prenez la période qu'il faut pour rassurer l'enfant et répondre à toutes ses questions. L'enfant se sentira ainsi respecté, écouté et soulagé. Bien entendu, il ne s'agit pas non plus de lui donner un cours magistral de 2 heures, nous perdrons alors toute concentration de sa part. Demeurez disponible pour répondre à ses questions. Si vous ne savez pas quoi répondre à sa question, vous pouvez lui dire que vous ignorez la réponse, mais que vous vous informerez et lui en reparlerez.

Maladies psychiques, «Rompre les tabous»

2010-01-15T00:20:00.000-08:00

PUBLIÉ LE 14/01/2010 14:52 | LADEPECHE.FR

Une soirée débat, à la Maison de la vie associative.

Le docteur Bernard Sérougne, patricien au Centre hospitalier départemental de la Candélie à Agen, animera une soirée-débat aujourd'hui, à partir de 20h30, à la Maison de la vie associative. Trois parents d'enfants souffrant de maladies psychiques (schizophrénie, bipolarité ou troubles «borderline») viendront témoigner de leur quotidien, de la maladie, de la difficulté d'acceptation de la maladie. Le thème du débat, justement, sera «Rompre les tabous». Le «premier tabou, c'est de dire.» Cette soirée débat est ouverte à tous. Elle permettra également de mieux connaître l'Unafam (Union nationale des amis et familles de malades psychiques) qui l'organise. L'Unafam c'est également un groupe de paroles et des permanences. «Le groupe de paroles a pour but d'offrir un lieu d'échange et d'écoute pour les personnes vivant en grande proximité avec un malade ateint de troubles psychiques. Ce lieu d'échange permet de s'exprimer hors d'un contexte de jugement ou d'évaluation ; d'être entendu et compris. Grâce à la rencontre avec d'autres personnes vivant des expériences similaires, le groupe de parole est un moyen de sortir de l'isolement dans lequel est entraînée toute personne confrontée aux troubles psychiques. La parole libère les tensions de la souffrance accumulée. L'échange peut être le lieu où déposer le fardeau trop lourd ; où partager, comprendre et peu à peu accepter ce qui, au début, était incompréhensible, inaudible et si injuste.» Le groupe de parole se réunit une fois par mois à Villeneuve, à la Maison des associations, de 18 heures à 20 heures. Prochains rendez-vous : jeudi 28 janvier ; jeudi 25 février ; jeudi 25 mars ; jeudi 22 avril ; jeudi 27 mai ; jeudi 24 juin. Renseignements au 05 53 68 80 75.

L'Unafam tient également des permanences sur Villeneuve et se met à disposition des familles, contact téléphonique, 06 71 63 35 83.

Rompre le tabou des maladies psychiques

2010-01-15T00:12:00.000-08:00

Véronique Ducasse et Bernard Zanettin, à l'initiative de la soirée

débat consacrée aux maladies psychiques. (photo J. S.)

Publié dans Sudouest, 14, janvier, 2010

L'an dernier, l'Union nationale des amis et familles de malades psychiques (Unafam) avait organisé une table ronde consacrée à la schizophrénie. Cette grande première, s'inscrivant dans le cadre de la Semaine nationale de la santé mentale, avait recueilli un indéniable succès populaire, réunissant un auditoire de quelque 250 personnes.

Fort de ce succès, l'association récidive demain à travers une soirée d'information et de vulgarisation consacrée aux maladies psychiques et, notamment, aux psychoses. « On estime qu'un million de personnes souffrent en France de maladies psychiques. Lesquelles plongent les proches et les familles dans un profond désarroi. D'autant que beaucoup vivent dans le déni de ces troubles. À travers ce type de soirée-débat, nous souhaitons pallier le manque cruel d'informations, mais aussi permettre aux proches des malades de s'exprimer et de sortir de l'isolement dans lequel ils sont trop souvent enferrés. Car, encore aujourd'hui, les maladies psychiques demeurent taboues », assurent en choeur Bernard Zanettin et Véronique Ducasse, respectivement président délégué et secrétaire départementale de l'Unafam 47.

Témoignages

Cette dernière lutte à la fois pour exiger une continuité des soins, obtenir des garanties de ressources suffisantes et des possibilités d'hébergement pour ces derniers sans omettre, si nécessaire, une protection juridique des malades via les procédures de tutelle ou curatelle renforcée. Quant à la soirée, qui se déroulera de 20 heures à 23 heures, elle sera animée par le docteur Serougne, praticien auprès du centre hospitalier départemental de la Candélie, à Agen.

Un débat qui sera par ailleurs illustré par les témoignages de parents d'enfants souffrant de schizophrénie, de bipolarité ou de troubles « borderline » (troubles de personnalité se traduisant par des comportements impulsifs, des accès intenses de colère, une instabilité affective et des perturbations de l'identité).

Auteur : J. S

Deuil

2010-01-01T08:42:00.000-08:00

Méxique. Temple de Quetzalcóatl, été 2006

Lien au site web de Judit Ribas Duró.

Nous venons d'apprendre le décès de Judit Ribas, membre très active de l'UNAFAM 47 et épouse de Jordi Corominas, l'animateur de ce blog.
Le cancer contre lequel elle se battait avec tant de courage aura tout de même réussi à épuiser son immense énergie.
Judit, l'incroyable vitalité dont tu faisais preuve en toute simplicité face aux épreuves que la vie ne t'a pas épargnées restera pour nous un inoubliable exemple.
Ton sourire nous manque. Nous sommes à jamais orphelins de ta lumineuse présence.

Le bureau et tous les adhérents de l'UNAFAM 47

Les professionnels, les usagers et les familles, devons commencer vraiment à apprendre en dialoguant

2009-12-23T13:45:00.000-08:00

Denise Ventelou chargée de mission - ADES (Association pour le Développement Economique et Social) nous fait parvenir gentiment les Actes du colloque Handicaps d’origine psychique organisé par la CNSA (Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie).

Nous publions quelques extraits très intéressants de la table ronde que vont dans le sens d’un vrai partage et collaboration entre soignants, familles et usagers.
A la fin vous avez un lien pour obtenir toutes les actes

TABLE RONDE

Quels enseignements pour mieux évaluer demain les situations de handicap psychique ?

Jean Canneva, président de l’UNAFAM :

Bien cinq minutes ce n’est pas beaucoup, on m’a dit que je n’avais pas le droit de passer de diaporama et que j’avais seulement la possibilité de faire passer trois messages, trois idées. Donc, j’ai trois petits papiers et je consacrerai une minute et demie à chacun.

L’UNAFAM, c’est soixante mille évaluateurs pour six cent mille personnes avec troubles psychiques dans la cité, qui évaluent vingt-quatre heures sur vingt-quatre, trois cent soixante cinq jours et nuits par an et depuis trente ans. Donc, au début, nous faisons des bêtises, et puis au bout d’un certain temps nous en faisons de moins en moins et nous finissons par savoir un certain nombre de choses. Nous avons compris que la reconnaissance du handicap psychique passait par des dispositifs nationaux et institutionnels qui ont la légitimité de protéger l’intégrité des personnes. Il y a dix ans, j’ai eu la chance de rencontrer Claude Finkelstein, qui représentait les associations de patients. Nous nous sommes rapprochés et, ne détenant pas la vérité chacun de notre côté, nous avons décidé de créer une alliance indéfectible entre les proches et les usagers. Beaucoup ont essayé sans succès de rompre cette alliance. Nous l’avons faite aussi avec les soignants qui représentaient la France entière, nous avons travaillé avec la Conférence des Présidents de Commission médicale d’établissement (CME), qui irrigue tous les Centres médico-Psychologiques (CMP). Nous remercions la CNSA et les MDPH de confirmer l’orientation que nous avons prise il y a dix ans, probablement à l’origine de la loi, de la reconnaissance du handicap psychique par la loi du 11 février 2005. Si nous n’avions pas travaillé ensemble, avec les soignants, nous n’aurions probablement pas eu la reconnaissance que nous avons aujourd’hui.

La deuxième idée est un peu décoiffante. Je vais être un peu décalé par rapport à l’intervention de notre ami Jean-Yves Barreyre qui nous rappelle des souvenirs de notre arrivée dans la maladie, véritable séisme pour une famille, certains disent un Tsunami. Nous avons une vision avec quatre approches d’évaluation du handicap psychique comme l’a présenté justement Jean-Yves Barreyre. La première qui peut être décrite dans un rapport, c’est la variabilité, l’invisibilité du handicap. La deuxième, c’est le domaine de l’intime, celui de la perception modifiée, de l’angoisse, de l’impossibilité de faire, de décider, celle du déni et de l’extrême fragilité. Ça, il ne peut pas en parler, c’est nous qui en parlons dans les associations d’usagers et dans les familles car nous sommes des deux côtés touchés, fragilisés, certains jours dans l’impossibilité de décider, nous partageons le déni, notre solidarité est totale dans le domaine de l’intime. Je vous dirai tout à l’heure comment Claude Finkelstein me conseille lorsque je ne sais plus ce qu’il faut faire pour les personnes handicapées. J’espère que je l’aide aussi quand elle a besoin d’un appui différent. Vous allez être confrontés à cette zone là, je n’ai pas dit que vous seriez compétents, je dis simplement qu’elle existe. La troisième, c’est la zone de la relation sociale, qui ne s’établit, comme l’a très bien dit Jean-Yves Barreyre, qu’après une recherche continue de reconnaissance mutuelle. Ce qui est très curieux, et ce que nous avons découvert avec la psychothérapie institutionnelle, c’est que cet aspect relationnel est accessible à l’entraide. Les personnes handicapées psychiques, ce qu’elles ne peuvent pas faire pour elles-mêmes, elles peuvent le faire pour les autres. Ne me demandez pas pourquoi, c’est une réalité. Les GEM s’entraident, comme nous, familles, nous nous entraidons, comme les associations d’usagers aident l’UNAFAM, et comme l’UNAFAM aide les associations de patients. C’est extraordinaire, je ne fais que témoigner, mais je peux remercier publiquement Claude Finkelstein, qui transmettra à ses associations et à ses adhérents. La quatrième zone est la synthèse qui nous permet d’évaluer en permanence. Faut-il que la personne reste chez elle ? Faut-il qu’elle soit soignée ? Avec une incidence que vous ne pouvez pas non plus imaginer, qui est le non- consentement. C’est très mystérieux, je ne peux pas vous en dire plus, mais c’est une responsabilité que nous partageons avec les usagers.

Finalement, je voudrais vous passer un seul message : nous avons un type de réponse lorsque les personnes ne peuvent plus s’exprimer.

Premièrement, c’est d’anticiper. C’est pour cela que nous avons, avec Claude Finkelstein, prévu les six points, que je ne vous citerai pas parce qu’ils vous ont été donnés tout à l’heure. Deuxièmement c’est de dire que nous sommes condamnés à travailler ensemble sur le handicap psychique. Mais, et ce sera, si vous le voulez, ma conclusion, avec probablement deux niveaux, il y a trois acteurs qui géreront demain l’intime , ce sont les personnes elles-mêmes, les proches, et les soignants. Deux autres acteurs géreront les services et les partenariats, ce sont les professionnels du social et les élus, -très important les élus-, qui sont une autre catégorie. Nous ne leur demandons pas de gérer mais de protéger l’intime, dans le cadre des MDPH et de la CNSA. C’est un peu la traduction que je donnerais aujourd’hui. Ne cherchez pas à évaluer et à trouver des vérités, mais à protéger l’intime avec les six points et surtout à créer du relationnel. Merci.

Claude Finkelstein, présidente de la FNAPSY :

Ça ne va pas être facile, parce j’ai beaucoup souffert, ce matin. Je me suis sentie très en colère et chez un usager, une personne en handicap psychique, ce sont les sentiments et les ressentis qui mènent sa vie, sauf si elle arrive à les canaliser et à les utiliser. Pour toute personne en souffrance psychique, à la colère succède très vite la fatigue, et comme je n’ai pas pu prendre la parole au moment où c’était extrêmement difficile, je suis fatiguée, je vais donc essayer de faire les choses au mieux. Cinq minutes ! Je suis la présidente de la FNAPSY, qui compte environ huit mille adhérents. Cinq minutes pour parler de la vie de ces huit mille adhérents. Ce matin, un chef de service en psychiatrie a dit « cinq minutes pour cinq jours, c’est difficile ». Que dois-je dire, au nom des personnes que je représente aujourd’hui ? Ça suffit de parler du handicap dans le dos des usagers ; il y a un grossier conflit d’intérêt, je ne vais pas me faire que des amis, aujourd’hui. C’est à la personne

et aux associations d’usagers de définir leurs besoins. Vingt ans de maladie déclarée, je parle de moi, quinze ans de militantisme associatif, pour participer à ce colloque. Ce que j’ai entendu ce matin a été assez insupportable. Je ne vous lis pas ce que j’avais préparé, j’ai changé bien sûr. Vous l’avez compris, ce matin j’ai entendu parler d’éléments doctrinaux à créer pour le handicap psychique, une réponse adaptée et évolutive, oui bien sûr, mais ici, dans cette salle, à part les usagers, qui a le droit, qui est capable de donner une réponse adaptée et évolutive à notre handicap ? Il n’est pas seulement évolutif, ce n’est pas le mot, il est variable et ça, c’est le handicap du handicap. Sur la formation des personnels intervenant, même chose, vous devez avoir des « formateurs usagers ».Vous devez avoir des « professionnels usagers », ça va être le futur, il n’y a pas d’autre solution. Ce matin, j’ai eu une révélation comme Jeanne d’Arc ! Il n’y a pas de solution autre que celle-là ; attention au bon usager, le bon sauvage comme on dit chez nous, celui à qui on fait dire ce qu’il croit qu’il voudrait que vous voudriez qu’il dise. Ce n’est pas vous qui essayez de lui faire dire quelque chose, c’est lui qui anticipe, parce qu’il est très empathique, lui l’usager, sur ceux qui prennent la parole à sa place. Il y en a beaucoup. Il y a beaucoup de professionnels qui veulent prendre la parole à notre place. Denis Leguay est-il là ? Je l’avais dit à un de ses colloques à Grenoble, je m’en rappelle. Mais qu’est-ce qu’on a de si bon, alors que notre souffrance est si longue, pour que vous vous précipitiez tous pour nous aider, mais pas du tout en prenant en compte ce dont nous avons besoin ? Qu’est-ce qu’il y a ? Je me pose toujours la question. J’ai bien une réponse mais ce ne serait pas politiquement correct. Nous, nous savons ce que la maladie mentale amène comme handicap, la stigmatisation, la peur. Ce n’est pas ce qui vous est arrivé tout à l’heure. J’ai vu une famille qui parlait avec fluidité ; c’était très bien, ce qu’elle disait, je comprends parfaitement le problème qu’ils ont avec leurs enfants, ça, je le comprends, mais il n’y a pas eu d’usager adulte. Où était-il ? Vous aviez peur ? Moi, je me suis sentie stigmatisée, en tout cas ; bon, peut-être que je suis trop sensible. Le travail, prenons le travail, j’ai été très touchée par la personne avec la caravane, le texte que vous avez pris, parce que pour nous c’est courant, c’est simple, puisque notre handicap est variable. Nous savons que nous pouvons faire des tas de choses, certains ont même des diplômes, c’est très important.

Nous savons, nous avons le désir, nous avons ce que j’appelle la velléité, nous pouvons le dire chez nous, la possibilité nous l’avons. Mais parfois nous arrivons quand même à faire un travail comme je l’ai fait. Après ma maladie, j’ai changé de métier, et j’ai fait un travail chez des clients. Je donnais alors tout de moi-même et après, je pouvais aller me coucher, me reposer. C’est ça, le problème et ça, comment le mettre dans des cases ? Pas facile, il faudrait accompagner les personnes qui vont vous suivre dans votre proposition de projet de vie.

Vous savez, je tiens à vous le dire, je parle au nom de tous les usagers que je représente, toutes les associations, nous avons tous le même discours : si vous saviez ce que ça nous fait comme mal, votre mot de « projet de vie ». Dans ma sémantique, je voudrais en changer.

Quel est le premier projet de vie d’une personne handicapée psychique : vivre si possible, le mieux possible, nous verrons après comment. Le projet de vie est dur, nos attentes, nos attentes bien sûr, mais revues avec le regard acceptable d’un usager. Chez moi, ils acceptent quand nous en parlons dans les associations d’usagers, nous savons que nous pouvons travailler quatre heures par jour, pas plus. Nous savons qu’il faut que le repas de midi soit absolument à la même heure et respecté. Nous savons combien toutes les maladies psychiques sont accompagnées de la dépression et de l’anxiété, plutôt de l’anxiété suivie de la dépression et nous savons ce qu’il faut mettre en place, donc pas de coup de feu. Quand je vois le nombre de fois où vous proposez le jardinage à des gens de chez nous ; or, nous avons des co-handicaps qui font que nous ne pouvons pas nous pencher pour mettre des plantes en terre. Ou quand on nous propose des activités en cuisine : personne chez nous ne peut supporter un coup de feu, ça n’existe pas chez nous. Il faut de la régularité, il faut de la tranquillité.

En plus, vous l’avez constaté, Jean-Yves Barreyre, nous nous présentons « comme si » nous étions bien, comme je suis bien aujourd’hui.

Demandez à mon compagnon : vendredi soir, je me suis couchée et je me suis levée ce matin. Pendant quarante huit heures, je ne me suis pas levée, je suis restée couchée, j’ai regardé la télé et j’ai mangé dans le lit. Il me faut cela pour me remettre parce que c’est épuisant, le militantisme. Le travail, il est à faire évidemment avec les usagers, c’est la seule chose, c’est l’éthique, c’est impossible autrement.

Bon, je crois que j’ai épuisé mes cinq minutes, je vais me dépêcher. Les GEM, c’est à nous, ne les récupérez pas, s’il vous plaît. C’est du collectif, c’est du travail interne, et je vais faire taire ma colère pour vous donner quelque chose d’intéressant et vous annoncer une naissance qui date d’il y a à peu près quinze jours, qui n’est pas encore déclarée mais le sera aujourd’hui : c’est le collectif national inter GEM porté par les trois organisations : la FNAPSY, l’UNAFAM et la Croix Marine. Maintenant, je vais m’adresser à mes gens, les gens qui me ressemblent, qui ont un trouble, ici : comment vous sentez-vous ? Merci beaucoup.

psychiatre et coordinateur de la MNASM :

Je suis partagé depuis quarante ans entre un travail de psychiatre, où j’ai traité des centaines de personnes présentant des troubles graves, en général avec leur famille, et, depuis quelques années, un travail de planification. Je suis écartelé entre le terrain local, le microscopique, le personnel, l’intime, comme dirait M. Jean Canneva , et puis le terrain régional ou national, macroscopique, l’anonyme, le populationnel. J’ai été partagé entre le micro et le macro. Je trouve intéressant, dans ce colloque, de retrouver le lien entre les deux, c’est-à-dire de ne pas perdre de vue ce que le planificateur doit attendre, et il s’agit de besoins quantitativement et qualitativement considérables, mais sans omettre que l’évaluation de ces besoins doit permettre de répondre au mieux à des personnes, à leur destin et à leur espoir de façon singulière et précise. Ce travail marque un temps, on peut en espérer des retombées en termes de standard et de partage ; en particulier ce partage de culture, ce changement de pratiques, ce changement de philosophie, à tous les niveaux d’interlocuteurs qui ont été cités et décrits. Ce chantier est colossal, mais je pense qu’il apporte une pierre supplémentaire à un édifice émergent.

Je voudrais terminer sur un aspect de la discussion dont nous avons été témoins tout à l’heure, ce sont les interventions de M. Jean Canneva et de Mme Claude Finkelstein. J’ai compris que l’enfer pouvait être pavé de bonnes intentions. Il ne faut pas que ces bonnes idées que nous présentons se transforment en un projet technocratique dont le slogan serait « vive les familles, vive les usagers » alors que les soignants, les professionnels, arrangeraient leurs petites affaires derrière les familles et les usagers. C’est aussi quelque chose que nous sommes en train d’apprendre, je l’ai fait et je n’ai pas fini avec les familles que j’aidais, j’ai appris de dures leçons, et ce n’est pas terminé.

Elles m’ont été profitables comme, je l’espère pour les per sonnes concernées. Je pense que dans ce processus, nous les professionnels, -je ne différencie pas les soignants -, les usagers et les familles, devons commencer vraiment à apprendre en dialoguant à propos de ce qui est difficile, de ce qui n’est pas complaisant, de ce qui peut nous opposer. Nous abordons une étape de dialogue exigeant, c’est l’impérieuse condition pour des conséquences positives. Cela fait longtemps que les usagers et les familles sont affichés comme partie prenante des dispositifs et des actions des politiques publiques. Je parcours beaucoup la France de la psychiatrie et je trouve que ce programme officiel n’est pas tellement vérifié dans la réalité des pratiques.

Si nous y réfléchissons, cela ne fait pas si longtemps qu’il y existe une telle prise de conscience. Jusqu’il y a une dizaine d’années, nous n’associions pas vraiment les familles ni les personnes elles-mêmes aux projets les concernant.

Jean Canneva :

Juste un mot, pour confirmer ce que dit M. Serge Kannas. Depuis dix ans, nous expérimentons le partenariat et nous savons que c’est vraiment la solution de demain. Cela veut dire que le soignant qui, demain, ne travaillera pas avec nous se trompe. Je vous dis qu’il se trompe, je vous dis qu’il ne peut pas évoluer ; il ne sent pas l’évolution du marché, c’est comme une entreprise. J’ai été patron pendant un moment, et qui ne sent pas que ses clients veulent autre chose que ce qu’il propose se retrouve complètement démuni. Je pense que nous avons besoin de la psychiatrie, elle est indispensable, et ne peut s’en sortir que si elle travaille avec nous. Mais ce n’est pas négociable, ce n’est pas possible autrement. Voilà comment nous avons fait. C’est un milieu de concession.

Mme Claude Finkelstein m’a énormément appris et quand je suis dans l’impasse, je vais la voir. Je lui demande « comment cela se fait, qu’est-ce qui se passe, où est le blocage ? » et elle m’explique. Elle me dit « Canneva, tu te trompes, c’est ça qui est important ». C’est un échange contestataire et je fais la même chose avec elle. C’est ce que nous vous proposons, M. Laurent Vachey.

Il faut que vous protégiez la structure des MDPH et la CNSA. Il ne faut pas que les MDPH dépendent uniquement des conseils généraux. Il faut qu’il y ait des usagers , des patients et des familles qui participent aux CDA. Non pas que nous sachions mieux que les professionnels, ce n’est pas vrai, mais si nous ne sommes pas là, nous ne pouvons pas faire les ajustements. Ces structures MDPH, c’est ce qui a été fait de mieux dans la loi. Nous évoluons, deux cents cinquante personnes de l’UNAFAM sont dans les MDPH ; elles ne sont pas toutes impeccables mais elles font des choses. Je vous assure, il se passe quelque chose quand il y a des échanges institutionnels. Je vous en supplie protégez la structure CNSA et MDPH au niveau des usagers parce que c’est ça qui nous permettra de vous aider, modestement, mais de vous aider.

Handicaps d’origine psychique, une évaluation partagée pour mieux évaluer les parcours des personnes

Un tiers des SDF présente de graves troubles psychiatriques

2009-12-15T13:37:00.000-08:00

Le Figaro. 15/12/2009

INTERVIEW - Une enquête sur la santé mentale des adultes sans logement montre que les SDF de 18-25 ans sont particulièrement touchés. L'épidémiologiste Anne Laporte, directrice de l'Observatoire du Samusocial et co-directrice scientifique de l'étude, décrypte ces données pour lefigaro.fr.

LEFIGARO.FR. - La dernière étude sur la santé mentale des adultes sans logement avait été menée dans les années 1990 : pourquoi avoir attendu si longtemps ?

Anne LAPORTE. - Cela tient au fait que ce genre d'étude est extrêmement lourd et coûteux. Pour celle-ci, il a fallu mettre en place, depuis le 1er janvier, une équipe composée d'épidémiologistes, de psychiatres, de statisticiens et de sociologues. Nous sommes allés dans les différentes structures d'hébergement des populations sans domicile fixe. Quand l'équipe identifiait un trouble psychiatrique possible, le diagnostic était ensuite établi avec un de nos psychiatres. En tout, nous avons ainsi mené 859 entretiens auprès de personnes sans logement de toute l'Ile-de-France, ce qui donne un échantillon représentatif de cette population.

L'étude montre qu'un tiers des personnes sans logement souffre de «troubles psychiatriques sévères», et 40% chez les 18-25 ans. Ces troubles sont-ils la cause ou la conséquence de leur situation ?

Il faut bien distinguer les troubles psychiatriques des troubles psychotiques. Les troubles psychiatriques (32% des SDF, quatre fois plus que dans la population générale), comme l'anxiété ou la dépression, peuvent être liés à la difficulté de la vie sans logement. Les femmes y sont particulièrement sujettes. Chez les populations migrantes, qui viennent souvent de zones de conflits, peut s'ajouter un stress post-traumatique, qui fait partie des troubles anxieux.

Mais les troubles psychotiques (13,2% des SDF), qui sont des troubles graves de la personnalité (du type schizophrénie par exemple) sont structurels, c'est-à-dire que les individus en souffrent indépendamment de leur vie dans la rue.

Justement, il y a dix fois plus de troubles psychotiques chez les personnes sans logement que dans la population générale. Est-ce à dire qu'ils mènent à la rue ?

Les troubles psychotiques sont des maladies qui désocialisent. Les personnes qui en sont atteintes ont tendance à tout quitter, à abandonner leur travail, leur cellule familiale, et finalement à se retrouver dehors. Cela explique cette fréquence accrue parmi les SDF, et notamment parmi les plus jeunes d'entre eux (18-25 ans). Car c'est à cet âge-là qu'ils ont tendance à quitter le domicile familial. On les retrouve un peu moins dans les autres tranches d'âge, parce qu'une partie d'entre eux a été prise en charge par les services sociaux.

Votre étude se penche également sur les addictions à l'alcool ou à la drogue, qui touchent 29% des SDF…

On savait déjà, par des études antérieures, que plus un individu reste dans la rue, plus il a de risques de tomber dans l'alcoolisme par exemple. D'abord, il y a une fragilité : l'addiction sert de refuge, pour compenser un mal-être. C'est ensuite une question d'opportunité : dans la rue, les SDF sont amenés à trouver certains produits sur leur chemin, et à les utiliser. On relève ainsi que 50% des psychotiques sans logement souffrent d'une addiction.

Quelles suites vont être données à cette étude ?

Il y a encore beaucoup de travail, pour aboutir à des recommandations aux pouvoirs publics qui ont commandé cette enquête. Cette enquête pourrait notamment permettre de trouver des solutions d'hébergement plus adaptées pour ces personnes.

Le traitement sécuritaire de la folie

2009-12-08T09:24:00.000-08:00

Le Monde Diplomatique de ce mois de décembre publie un article signé Patrick Coupechoux sur «Le Traitement sécuritaire de la Folie » où l’auteur détaille comment la France stigmatise les malades mentaux. L'article nous rappelle François Tosquelles : «Sans la reconnaissance de la valeur humaine de la folie, c’est l’homme même qui disparaît». Et, devant cette rage des évaluations demandées à tout prix aux soignants, Jean Oury, fondateur de La Borde à Cour-Cheverny, distille ces simples mots : «Un sourire – pas celui des hôtesses de l’air – c’est très important en psychiatrie. Mais un sourire, cela peut-il s’évaluer ?»

Un excellent article a lire. Voici le debout:

La castration physique pour un violeur ? Pourquoi pas, a répondu la ministre de la justice Michèle Alliot-Marie, lors d’un débat parlementaire. Cette conception antique du droit (œil pour œil, dent pour dent) rejoint, dans un autre domaine, celle de la psychiatrie ramenée, au fil des réformes, plusieurs décennies en arrière. Les changements entrepris par M. Nicolas Sarkozy font de tout malade mental un individu dangereux dont la société doit se protéger — et non un être humain qui doit être soigné.

Par Patrick Coupechoux

Le jour du 2 décembre 2008 pourrait faire date dans l’histoire de la psychiatrie française. Non parce que ce jour-là, pour la première fois, un président de la République en exercice s’est rendu dans un hôpital psychiatrique — celui d’Antony, en région parisienne —, mais en raison de la teneur du discours de M. Nicolas Sarkozy. Jamais probablement, depuis la Libération, le plus haut personnage de l’Etat n’avait à ce point stigmatisé la maladie mentale. Pour lui, aucun doute : les fous sont avant tout dangereux. Pour s’en convaincre, il suffit de l’écouter. Par exemple : «Votre travail comporte de grandes satisfactions (...). Mais il y a aussi l’agressivité [c’est nous qui soulignons], la violence, les réadmissions fréquentes de tous ces patients dont vous vous demandez si la place est bien ici [sic].» Mais aussi : «L’espérance, parfois ténue, d’un retour à la vie normale (...), ne peut pas primer en toutes circonstances sur la protection de nos concitoyens.» Ou encore : «Je comprends parfaitement que le malade est une personne dans toute sa dignité. (...) Des malades en prison, c’est un scandale. Mais des gens dangereux dans la rue, c’est un scandale aussi.» Il faut noter, pour goûter pleinement la saveur de tels propos, que tous les experts s’accordent aujourd’hui pour dire qu’en France 30 % des sans-domicile fixe (SDF) sont des psychotiques, c’est-à-dire d’authentiques malades mentaux qui ont été abandonnés et qui meurent sur les trottoirs de nos villes.
Le président précise encore sa pensée : «Il va falloir faire évoluer une partie de l’hôpital psychiatrique pour tenir compte de cette trilogie : la prison, la rue, l’hôpital, et trouver le bon équilibre et le bon compromis.» C’est donc clair : il faut banaliser l’horreur — des fous dans la rue ou en prison — et considérer que la maladie mentale, aujourd’hui, représente avant tout un problème sécuritaire. Ainsi les fous, après les pédophiles et les terroristes, sont-ils livrés à la vindicte d’une population effrayée. Faut-il rappeler quelques évidences ? D’abord, (...)

Le "Slam" de Laurent Dross

2009-12-05T05:46:00.001-08:00

Laurent Dross, un de nos proches, nous fait parvenir au blog cet magnifique “Slam” (voir explication du terme dessous) recité à l'auditorium Florida d'Agen. Merci, nous apprécions beaucoup cet genre de collaboration creative et nous en espérons déjà d’autres.

Je n'ai pas de leçon à donner

Je n'ai pas d'ordre à recevoir

même si certain me rit au nez

de cette vision contradictoire

De quoi suis je entrain de parler

d'un vieux rêve prémonitoire

d'un paradoxe archivé

tout au fond de ma mémoire

Aussi longtemps que je vivrais

je ne changerais pas l'histoire

car je suis dans la neutralité

je ne cherche pas le pouvoir

Ma conviction doit elle changer ?

ai je le droit le devoir ?

d'être confus, désorienté

par les infos télé du soir

Tant de sujets abordés

mon cerveau est une passoire

ce que j'ai retenu de la journée

je suis qu'un indécis notoire.

Le mot slam désigne en argot américain "la claque", "l'impact", terme emprunté à l’expression “to slam a door” qui signifie littéralement « claquer une porte ». Dans le cadre de la poésie orale et publique, il s’agit d’attraper l’auditeur par le col et de le « claquer » avec les mots, les images, pour le secouer, l’émouvoir.

Poésie vivante issue des performances des poètes de la Beat Generation (Kerouac, Ginsberg, Burroughs, Cassady), puis appropriée par les poètes de la rue, les rappeurs voulant sortir du cadre du Hip-Hop, il fut initié au début des années 1980 par Mark Smith, à Chicago, sous forme de lectures publiques, pour gagner en popularité et traverser l’Atlantique dans le milieu des années 1990.

Le slam donne la possibilité à tous de dire de la poésie à l’occasion de soirées organisées dans des cafés et des lieux publics. Que ce soit lu, récité ou improvisé, le slam correspond à un moment au cours duquel on peut dire n’importe quelle forme de poésie ou quelque chose qui a à voir de près ou de loin avec cet art. Car celui-ci n’est nullement une forme particulière de poésie. Le slam est un moment à l’occasion duquel on va dire de la poésie dans toutes ses formes : rimées ou pas, métrées ou pas, issues de n’importe quel courant poétique.

Le slam offre une sorte de syncrétisme, parfois surprenant, dont l’enjeu n’est pas l’absolu littéraire. C’est une poésie de l’instant, qui bien souvent n’a pas vocation à dépasser le cadre de cet instant. La scène slam est un lieu de vie, de pensée, de réactions spontanées. Un lieu de croisement aussi, d’expérimentations. Le slam rend possible à l’occasion de la déclamation d’un poème, la reconstitution d’un tissu social aujourd’hui mis à mal par tout ce que notre monde fabrique d’inégalité, de violence et d’incompréhension. Le slam est un lieu d’expression poétique, d’expression, de tolérance.

Par Yohan Leforestier

Remédiation cognitive

2009-12-02T12:55:00.000-08:00

Pr. Nicolas FRANCK
Professeur des Universités - Praticien Hospitalier
Centre hospitalier le Vinatier, Centre de Neurosciences Cognitives (UMR 5229, CNRS) et Université Claude Bernard Lyon 1

La remédiation cognitive regroupe l’ensemble des outils non pharmacologiques destinés à agir spécifiquement sur les troubles cognitifs à travers des procédures rééducatives. Leurs modalités d’utilisation et leurs objectifs sont hétérogènes. Les patients susceptibles de bénéficier de ces techniques relèvent de la psychiatrie (psychoses chroniques de l’enfant et de l’adulte et troubles associés), de la neurologie (démences de tous types) et de la réadaptation fonctionnelle (cérébrolésés). La remédiation cognitive ne peut être proposée qu’à des patients dont les troubles cognitifs sont avérés (un bilan neuropsychologique préalable à la mise en œuvre des soins est donc nécessaire) et dont l’état clinique est stable.

Des troubles cognitifs d’importance variable sont très régulièrement associés aux troubles psychotiques chroniques (en particulier à la schizophrénie), aux démences et aux lésions cérébrales. Ils se caractérisent par une grande hétérogénéité. De plus, ils sont peu améliorés par les autres moyens thérapeutiques (médicaments psychotropes et psychothérapies).

Le développement de la remédiation cognitive découle de ces limites. Il a été rendu possible par le développement récent - mais exponentiel - de la recherche en psychologie cognitive et en neurosciences cognitives. La remédiation cognitive est destinée à agir sur certains processus spécifiques du traitement de l’information par un entraînement approprié. Un même outil peut être utilisé dans différentes pathologies, lorsqu’il a pour cible des processus cognitifs n’ayant pas de spécificité.

De nombreux programmes de remédiation cognitive ont été développés pour les patients souffrant de schizophrénie et plusieurs d’entre eux sont déjà validés (dont l’IPT et CRT) ou en cours de validation (dont RECOS et REHA-COM). L’investissement intense, en termes de recherche clinique, réalisé dans le domaine de la schizophrénie tient, d’une part, à l’importance des troubles cognitifs dans cette maladie et, d’autre part, à la relative inefficacité des psychotropes et des psychothérapies sur lesdits troubles. Ceux-ci touchent, d’une part, des processus aspécifiques (mémoire, attention, fonctions exécutives) et, d’autre part, des processus spécifiques (cognition sociale, théorie de l’esprit). Tous ces troubles nuisent fortement à la capacité des patients à se prendre en charge et altèrent considérablement leur fonctionnement social. Les troubles cognitifs aspécifiques sont certes moins bruyants que certains symptômes (en particulier les symptômes positifs tels que les hallucinations et le délire avec leurs conséquences comportementales), mais ils sont toutefois nettement plus invalidants chez certains patients. Les troubles cognitifs spécifiques, quant à eux, peuvent favoriser certains symptômes positifs (idées délirantes) ou négatifs (retrait social).

Chaque outil de remédiation cognitive prend pour cible un ou plusieurs troubles cognitifs bien définis. La remédiation cognitive n’intervient pas en concurrent des traitements médicamenteux et de la psychothérapie mais elle est conçue comme une nouvelle modalité thérapeutique destinée à compléter leurs effets. Il est en effet notable que ces trois formes de traitement agissent à des niveaux différents et partiellement indépendants (voir figure).

Figure : différents niveaux de fonctionnement associés à différents niveaux de traitement (à ne pas confondre)

Le mode d’action de la remédiation cognitive repose sur la modification des processus cognitifs. En pratique, il faut associer les différents moyens thérapeutiques mentionnés dans la figure pour obtenir une amélioration des fonctions cognitives. L’action propre de la remédiation cognitive est obtenue soit par entraînement direct des fonctions déficitaires, soit à travers le développement de celles qui sont préservées en faisant jouer des mécanismes de compensation.

La remédiation cognitive regroupe des techniques susceptibles d’agir efficacement sur les troubles cognitifs. Elle ne vient pas se substituer aux traitements pharmacologiques, mais elle est destinée à compléter leur action à travers un mode d’action totalement différent et bien ciblé. Outre une amélioration significative du fonctionnement cognitif, la remédiation cognitive est susceptible d’apporter des bénéfices en termes de compétences sociales et de réinsertion des sujets.

Référence bibliographique
C. Demily, N. Franck, « Remédiation cognitive dans la schizophrénie », EMC-Psychiatrie, 37-820-A55, 2008, 4 pp. Franck N., La schizophrénie, Paris, Odile Jacob, 2006.

La morsure de la folie

2009-11-21T06:44:00.000-08:00

Anne Pierre-Noël, réponsable de communication d'Unafam national, nous fait savoir qu'un documentaire d' Olivier Pighetti , réalisé grâce à la participation de familles de l'Unafam , sera diffusé le jeudi 26 novembre sur France 2 - en deuxième partie de soirée.

Comment vit-on avec un enfant malade psychique que l'on aime, mais qui terrifie toute la famille ? C'est ce que vivent les parents de Corentin, 15 ans, 110 kilos, et des désirs d'adolescent. Corentin est maniaco-dépressif, une maladie qui provoque chez lui des excès de violence incontrôlés. Ses parents sont dépassés et sa soeur a tenté par deux fois de mettre fin à ses jours, accablée par la maladie de son frère. C'est le drame que vit aussi Maryvonne, agressée une dizaine de fois par Isabelle, sa fille qui souffre de schizophrénie. Isabelle s'est enfuie de l'hôpital et, lorsqu'elle l'apprend, Maryvonne part à sa recherche. Accusés «d'externement abusif», les médecins se justifient en dénonçant la paupérisation de l'hôpital public. A l'hôpital de Flers, on explique le manque de lits, de moyens, mais aussi la difficulté de soigner ce type de malades.
Durée : 52 mn

Trois blogs d'associations amies du Lot et Garonne

2009-11-17T12:53:00.000-08:00

Les blogs peuvent être un bon outil de communication et de création. Ici une photo du portail des blogs de la résidence d'accueil de Miramont de Guyenne et de Casteljaloux, pour personnes en difficulté psychique, et le blog du GEM de Marmande. Ils sont permanemment actualisés. Vous pouvez y poster un message. Nous avons mis un lien permanent à ces blogs dans la rubrique de la colonne gauche de notre blog intitulé: "Blogs du Lot et Garonne".

Résidence d'accueil Miramont de Guyenne

Blog du GEM de Marmande "La Ruche d'Entraide"

FAITES VOUS MEME VOTRE MALHEUR

2009-11-14T14:41:00.000-08:00

Est le titre du livre de Paul Watzlawick aparu en 1984. Est un petit joyau car il nous manquent de manuels utiles pour arriver a être vraiment performants dans le malheur. Nous restons toujours à demi chemin sans profiter du grand pouvoir que donne le malheur:

"Que l’on observe plutôt des enfants qui pleurent et crient aﬁn d’être objets de pitié, et pour cela guettent le moment où leur situation peut tomber sous les yeux ; qu’on vive dans l’entourage de malades et d’esprits déprimés et qu’on se demande si les plaintes et les lamentations éloquentes, l’exhibition de l’infortune, ne poursuivent pas au fond le but de faire mal aux spectateurs : la pitié que ceux-ci expriment alors est une consolation pour les faibles et les souffrants en tant qu’ils y reconnaissent avoir au moins encore un pouvoir, en dépit de leur faiblesse : le pouvoir de faire mal. Le malheureux prend une espèce de plaisir à ce sentiment de supériorité dont lui donne conscience le témoignage de pitié ; son imagination s’exalte, il est toujours assez puissant encore pour causer de la douleur au monde. » Friedrich NIETZSCHE.

Voici quelques extraits du livre:

" Vivre en conflit avec le monde et, en particulier, avec les autres hommes, voilà qui est à la portée du premier venu ; mais sécréter le malheur tout seul, dans l'intimité de son for intérieur, c'est une autre paires de manches.
On peut toujours reprocher son manque d'amour à un partenaire, attribuer les pires intentions à un patron, ou mettre sa propre mauvaise humeur sur le compte du temps qu'il fait - mais comment s'y prendre pour faire de soi-même son pire ennemi ? "

"Etre malheureux est certes à la portée du premier venu. Mais se rendre malheureux, faire soi-même son propre malheur sont des techniques qu'il faut apprendre".

Commençons, nous dit l'auteur, par choisir non le monde tel qu'il est, mais tel qu'il devrait être. Notre spécialiste du malheur est avant tout en effet un spécialiste du refus. " Dans son effort pour être loyal avec lui-même, il devient l'esprit qui toujours nie, car ne pas nier serait se trahir soi-même. Le simple fait qu'un tiers lui recommande quelque chose devient la raison même de le rejeter". Et d'en profiter pour proposer cette définition de la maturité, présentée comme "la capacité de faire quelque chose malgré le fait que vos parents vous l'ont recommandé".

Il est tout aussi efficace, pour assurer son malheur, de jouer avec son passé, en commençant par le glorifier. Ah ! Le bonheur de raviver les amours perdues, en résistant "à la voix de la raison, à celle de ses propres souvenirs et de ses amis bien intentionnés qui, les uns comme les autres, proclament que cette relation était depuis longtemps désespérée et qu'on s'était même, à plusieurs reprises, demandé comment échapper à cet enfer".

Dans le même registre, on pourra également s'appuyer sur le principe, bien connu des familiers de Palo Alto, selon lequel "il suffit d'insister" - principe dont l'auteur n'hésite pas à faire "l'une des recettes les plus assurément désastreuses mises au point sur notre planète sur des centaines de millions d'années". Le secret ? Vouloir conserver à tout prix les solutions qui, jadis, ont fait leurs preuves. Or, "la nécessité vitale de l'adaptation fait apparaître des comportements spécifiques dont le but, dans l'idéal, est de permettre la meilleure survie possible sans souffrance inutile. Mais, conclut Watzlawick, pour des raisons encore mal élucidées, l'homme, comme les animaux, a tendance à considérer ces solutions comme définitives, valides à tout jamais". Une autre façon de nommer les névroses ? Qu'importe le terme, pourvu qu'on ait l'effet.

Et que dire de celui qui, voulant accrocher un tableau, constate soudain qu'il n'a pas de marteau et se propose d'aller emprunter celui du voisin. "Mais voilà qu'un doute le saisit. Et si le voisin s'avisait de me le refuser ? Hier, c'est tout juste s'il a répondu à un vague signe de tête quand je l'ai salué....". Commence ainsi une construction, disons plutôt une instruction, purement imaginaire qui se termine par un magistral : " Il s'imagine sans doute que j'ai besoin de lui. Tout ça parce que Monsieur possède un marteau. Je m'en vais lui dire ma façon de penser, moi !". Une technique d'interprétation qui ne laisse, à vrai dire, pas plus de chance à l'autre de s'en sortir qu'à la relation de s'épanouir.

De la "poignée de haricots" utilisée contre les fantômes à la "poudre anti-éléphants", en passant par les obsessions d'une vieille fille pour de supposés attentats à la pudeur, les recettes du puritanisme ordinaire et, naturellement les ressources de l'injonction paradoxale ("sois spontané !", ou mieux, "sois heureux !"), ce petit livre fourmille d'anecdotes savoureuses qui démontrent, pour la plupart, que l'important, aux yeux de celui qui s'attache consciencieusement à faire son malheur, n'est pas la réalité, mais l'idée qu'il s'en fait. Plus encore, ajoute Watzlawick : "Une idée, pour peu qu'on s'y accroche avec une conviction suffisante, qu'on la caresse et la berce avec soin, finira par produire sa propre réalité".

Rien ne vaut pourtant les Professionnels de la Démolition des Relations (PDR) qui prospèrent dans la confusion entre les déclarations sur les choses et les déclarations sur les relations toujours contenues dans toutes les communications humaines. Essayez donc, recommande notre maître en complications de toutes natures, un : "Non, je n'aime pas cette recette, ma chérie, mais je te remercie vraiment de l'avoir préparée...". N'en déplaise aux spécialistes de la communication, nous ne possédons qu'un seul language pour ces deux niveaux d'expression, et il nous faut bien faire avec.

Ce que les PDR préfèrent reste pourtant ce que l'on appelle "l'alternative illusoire". Celle-ci consiste à offrir à son vis-à-vis le choix entre deux possibilités. Dès qu'il en choisit une, on peut ainsi lui reprocher de ne pas avoir choisi l'autre...

Poussons la logique de tout ceci à son terme avec Marx (Groucho) : "Il ne saurait être question pour moi d'appartenir à un club qui s'aviserait de m'accepter comme membre". L'amour, sur ce plan là aussi, fournit bien des ressources de premier plan. Sartre : "L'amant demande le serment et s'irrite du serment. Il veut être aimé par une liberté et réclame que cette liberté comme liberté ne soit plus libre". Bref, il faut travailler systématiquement pour être de grands malheureux.

Pairs aidants en santé mentale. Un chemin a suivre.

2009-11-11T23:54:00.000-08:00

Par Claudette Samson, Le Soleil, (Québec)

L'intervention en santé mentale amorce un virage au Québec. Timidement, mais sûrement, des équipes de professionnels intègrent des «pairs aidants», c'est-à-dire des gens embauchés non pas pour leur formation, mais parce qu'ils ont eux aussi souffert de maladie mentale et se sont rétablis.

En fin de semaine, le Centre de santé et de services sociaux (CSSS) de Québec-Nord publiait dans Le Soleil une offre d'emploi pour un pair aidant dans le cadre d'un projet pilote d'une durée d'un an. Cette personne, qui devra avoir souffert d'un trouble grave de maladie mentale, fera partie de l'équipe de professionnels intervenant à La Maisonnée, une résidence pour jeunes psychotiques toxicomanes. Elle participera également aux suivis dans la communauté.

Au Québec, il y a présentement une vingtaine de pairs aidants intégrés dans des équipes professionnelles en santé mentale. Ces personnes ont reçu une formation spéciale l'année dernière, donnée par l'Association québécoise en réadaptation psychosociale (AQRP), qui gère ce projet en collaboration avec l'Association des personnes utilisatrices des services de santé mentale de la région de Québec (APUR).

Le but de cette approche, dit le dg de l'APUR, Luc Vigneault, est de donner de l'espoir. De l'espoir aux gens malades, d'abord, mais de l'espoir également aux membres des équipes soignantes, qui peuvent constater eux aussi que le rétablissement est possible.

Prêcher par l'exemple

Et puis, ce n'est que cohérence, dit Luc Vigneault, qui a lui-même été confronté à la schizophrénie. «Vous demandez aux entreprises d'embaucher des gens souffrant de maladie mentale, alors prêchez par l'exemple», dit-il à propos du réseau de la santé et des services sociaux.

Cette démarche s'inscrit par ailleurs dans les recommandations du Plan d'action en santé mentale 2005-2010 du gouvernement québécois. Des recherches rapportent en effet l'impact positif des pairs aidants dans les équipes professionnelles.

Pour que la démarche soit un succès, elle doit non seulement favoriser l'embauche, mais aussi soutenir l'intégration des pairs aidants. C'est aussi ce que fait l'AQRP, explique sa directrice générale, Diane Harvey. «C'est pas vrai que ça se fait du jour au lendemain», dit-elle à propos des équipes d'infirmières, médecins, travailleurs sociaux, psychologues, etc.

Nathalie Petitclerc, responsable de l'équipe en santé mentale au CSSS de Québec-Nord, lui donne raison. Elle qui gère le projet d'embauche en cours est consciente qu'elle doit avoir à la fois l'appui de l'équipe et celui du syndicat, car la démarche n'est pas très orthodoxe. «Ça n'existe pas, comme titre d'emploi, un pair aidant, et sans l'appui de tous, ça ne marchera pas», dit-elle.

Ce projet est soutenu par les agences de santé et le ministère de la Santé et des Services sociaux, qui a financé les coûts reliés à la formation. Une recherche est également en cours à l'Office des personnes handicapées du Québec pour en apprécier l'effet.

Le plan d'action en santé mentale du ministère propose que de 15 à 20 % des équipes de santé mentale aient un pair aidant en 2010. «Ce ne sera pas atteint, convient le Dr André Delorme, du MSSS, mais le mouvement est parti.»

Personne. Le titre d'un livre où une fille nous parle de la maladie bipolaire de son père.

2009-11-11T06:14:00.000-08:00

Véronique nous envoie la nouvelle du prix femina 2009 attribué lundi à Gwenaëlle Aubry pour "Personne" (Mercure de France), un récit intimiste dans lequel la jeune romancière évoque la psychose (bipolarité) dont souffrait son père.
La romancière nous parle de son livre.

Personne, Gwenaëlle Aubry
envoyé par mercuredefrance. - Découvrez plus de vidéos créatives.

"A la fois roman et récit familial, "Personne" est le portrait du père psychotique de la romancière, un homme qui n'a "jamais fait bloc avec lui-même". A sa mort, Gwenaëlle Aubry a découvert un manuscrit dans lequel son père, autrefois brillant juriste, racontait sa maladie. A partie de ce matériel brut, elle a écrit un livre en forme d'alphabet, de A comme Antonin Artaud à Z comme Zelig.

"Je reçois ce prix comme une double reconnaissance, à la fois de mon travail d'écrivain et du texte de mon père dont je suis partie", a-t-elle souligné après l'annonce du prix : "Le mouvement d'écriture a été très libérateur et curieusement euphorisant. Je n'ai pas du tout écrit ce livre dans la douleur ou dans le deuil. Il y avait quelque chose de fondamentalement vivant à accompagner, à partir du manuscrit qui m'a été légué par mon père".

Membre du jury, la romancière Benoîte Groult a soutenu "ce livre exceptionnel dès le début". "Le livre parle de la folie, pas d'une manière psychanalytique, mais familière et affectueuse", a-t-elle déclaré à l'AFP."

POUR UNE RELATION HUMAINE DANS LES DISPOSITIFS DE SOIN

2009-11-08T23:50:00.000-08:00

Nous avons reçu cette invitation :

Forum sur la psychiatrie
avec
le Point de Capiton, l'ECRPF/inter-s-tisse,
le Collectif des 39, le Collectif Montfavet,
la Mairie du Thor, l'UNAFAM

"POUR UNE RELATION HUMAINE DANS LES DISPOSITIFS DE SOIN:
UNE PSYCHIATRIE SANS TRANSFERT EST-ELLE VIABLE ?"

"C’est par la découverte du Transfert que Freud a installé la psychanalyse dans ses fondements.
C’est par la dimension du transfert comme « greffe » que Jean Oury aborde l’écoute de ceux qui ont été étiquetés «schizophrènes dangereux » par le président de la République à Antony, fin 2008, discours qui a entraîné une résistance regroupée sous le titre « La Nuit sécuritaire ».
C’est par le transfert de travail que se perpétue depuis plus d’un siècle la psychanalyse comme témoignant d’une clinique du sujet de l’inconscient.
C’est par le transfert de travail de psychanalystes et de non analystes « interpellés par l’expérience de l’inconscient » que le Point de Capiton creuse son sillon depuis 20 ans interrogeant les écarts afin d’en être enseigné au lieu de les réduire à des défauts à gommer comme les diktats actuels nous y poussent.

C’est que le transfert témoigne de la réalité de l’inconscient, de son mouvement d’ouverture et de fermeture. Or, un mouvement contient ce paradoxe d’avoir été, d’être et de devenir, tout à la fois.
Ainsi le transfert nous met-il en chemin sollicitant notre créativité dans une écoute diffractée.

Pour qu’il y ait transfert, il y faut du corps. Il n’existe pas de corps s’il n’est pas pétri par le langage qui vient de l’Autre : dès avant la naissance l’objet- voix vient de l’autre. La voix est sonorité mais elle est aussi silence, présence sur fond d’absence. « La voix est une faille, les voix la comblent » écrit Solal Rabinovitch, parlant des hallucinés.
Pour le névrosé comme pour le psychotique, seul un dire qui revient de l’autre peut creuser un écart entre ses voix intérieures- songeuses ou hallucinées- et lui-même.

Pour fêter les 20 ans du Point de Capiton, il nous a semblé nécessaire d’en revenir aux fondamentaux qui ont poussé à sa création en 1989 : Articulation du sujet et du collectif, transdisciplinarité et interpellation de la psychanalyse par l’art.
Car la transmission est une affaire de transfert dans sa dimension poétique et poïétique.
Cette transmission de la dimension de l’inconscient, qui est au cœur de la cure psychanalytique, peut-elle emprunter d’autres voies que celles de la cure ?

Seront donc interrogés les points de contact et les écarts entre transfert dans la cure et modalités de transfert dans le collectif soignant, entre expérience de la cure et expérience de la création artistique. Seront questionnées des expériences d’analystes travaillant en France, en Chine, au Maghreb, expériences qui mettent en évidence combien écoute et traduction sont parentes.

C’est pourquoi ce colloque, qui a lieu dans un nouveau partenariat avec la Scène Nationale de Cavaillon et l’ECRPF/inter-S-tisse, sera ouvert à un large public : S’y côtoieront certains de ceux qui ont cheminé avec le Point de Capiton, et ceux qui en seront l’avenir.
Des artistes, professionnels et non professionnels y participeront à une heure où les liens entre folie et création sont à soutenir, voire à revendiquer.
Les « voix (voies) du Transfert » sont celles que nous emprunterons pour faire entendre que différentiel et énigme de l’humain sont au cœur de la division subjective et à la source de toute création.
Nous écouterons et solliciterons des voix plurielles : conférences, chant lyrique et violon, lectures, théâtre, mais aussi voix portées par le désir de débattre, qu’elles viennent du plateau ou du public.

Au colloque, pourrait être adossé un forum (dont l’entrée sera libre) soutenu par l’appel « La nuit Sécuritaire » afin de faire entendre la voix de la Folie comme constitutive de notre humanité. (projet en discussion avec la Scène Nationale de Cavaillon et les partenaires du Point de Capiton)

« Les Voix du Transfert » 20, 21 et 22 novembre 2009
Point de Capiton et ECRPF / Inter-S-tisse.
21 et 22 nov : Accueil 8h30
9h-12h30 ; 14h-18h

Les "bien-faits" du travail pour les personnes handicapées psychiques

2009-11-06T00:43:00.000-08:00

La 3ème Rencontre d'Agapsy (Fédération nationale des Associations Gestionnaires pour l’Accompagnement des personnes handicapées PSYchique), sur le thème des « bien-faits » du travail pour les personnes handicapées psychiques aura lieu le :

18 novembre 2009
au Ministère de la Santé
Salle Laroque, 14 avenue Duquesne, Paris (7ème)

Ce rendez-vous est co-organisé avec le Réseau Transition.
Huit problématiques liées au travail feront l'objet d'un nécessaire débat entre des acteurs d'insertion professionnelle et de suivi dans l'emploi, des experts de l’accompagnement associatif, des responsables d’entreprise et des élus, au carrefour des expérimentations actuellement les plus fécondes. Une table ronde et différentes interventions seront ponctuées de moments d’échanges avec les participants.

Vous pouvez télécharger :
le programme
la fiche d'inscription

Michèle d'Unafam évoque le parcours de son fils schizophrène

2009-11-05T05:07:00.000-08:00

Michèle d'Unafam évoque le parcours de son fils schizophrène de son adolescence au jour d'aujourd'hui où il a plus de 30 ans. Le vidéo est très bien fait. Nous saluons le courage de Michèle et nous, en tant que parents, nous retrouvons beaucoup dans son vécu.
Merci !

Mental shizophrénie 2
envoyé par Dijon-Sante. - L'actualité du moment en vidéo.

Et voici le reste.

Entretien avec le Président d'Unafam Jean Canneva: reconnaitre la place des aidants

2009-11-01T13:29:00.000-08:00

Entretien avec Jean Canneva
Uploaded by decision-sante. - News videos hot off the press.

Les hommes se suicident plus que les femmes, comment l'explique-t-on?

2009-10-26T15:41:00.000-07:00

Par Axel Geeraerts, sociologue et directeur du Centre de prévention du suicide de Bruxeles

De manière générale, les hommes se suicident plus que les femmes. Mais on estime que les femmes font plus de tentatives de suicide que les hommes. A l'exception de l'Inde où les taux sont similaires et de la Chine où le taux de suicide des femmes est plus important que celui des hommes, partout dans le monde, les hommes se suicident le plus.

Il y a d'abord une explication par rapport aux moyens utilisés. En général, les hommes utilisent des moyens plus expéditifs (armes à feu, pendaison…) que les femmes (médicaments, substances toxiques…).

D'autres explications sont plus d'ordre sociologiques ou psychologiques par rapport au rôle de l'homme. On sait que les hommes ont moins tendance à demander de l'aide, on le remarque par rapport à la dépression. Il y a plus de dépressions qui sont diagnostiquées chez les femmes que chez les hommes. On a des explications en rapport avec le rôle masculin dans la société. C'est un peu l'archétype de l'homme qui assume, fait face, ne peut pas se laisser aller, ne peut pas exprimer ses sentiments. On reste quand même dans une société un peu macho même s'il y a une évolution. Certains pensent que cette évolution et cette égalité entre les sexes a mis à mal l'identité masculine. Si les femmes ont effectivement mené un combat, les hommes sont encore empreints de tous ces repères un peu macho dans une société où l'on ne peut plus trop les revendiquer.

Les hommes, beaucoup plus que les femmes, sont en perte de repères.

On sait aussi que l'homme est beaucoup plus dépendant de la femme que la femme de l'homme. L'homme va moins bien vivre la solitude, le divorce ou le veuvage que les femmes. Le suicide des personnes âgées est beaucoup plus important chez les hommes que chez les femmes. Il y a des explications qui vont être amenées par rapport au tissu social et au lien social, notamment par rapport aux enfants. Les femmes, en général, ont la garde des enfants. Les ruptures de lien au niveau de la filiation sont beaucoup plus importantes chez les hommes que chez les femmes. Le fait d'avoir un entourage et des contacts avec ses enfants ou de ne plus en avoir peut être un élément de fragilité. Notre première activité est la réponse au téléphone et 60% des appels sont des femmes. Elles sont aussi majoritaires dans les groupes de parole pour personnes endeuillées. Les hypothèses sont donc validées par les outils que nous mettons en place.

LA MALADIE PSYCHIQUE, C'EST L'AFFAIRE DE TOUS.

2009-10-23T13:57:00.000-07:00

NOTRES AMIS D'UNAFAM Rhône-Alpes NOUS ENVOYENT INFORMATION SUR LES ACTIVITÉS de la FFAPAMM, L’ORGANIZATION JUMELLE D’UNAFAM AU CANADA.

Particulièrement intéressant est le débat engagé sur la divulgation du diagnostic de trouble de la personnalité et sur le consentement de la personne malade.
L'évolution des connaissances et l'amélioration des traitements amènent à remettre en question la pratique de ne pas divulguer au patient son diagnostic de trouble de la personnalité. La participation active et concertée de l'usager atteint de trouble de la personnalité, dans la démarche de soins, lui permet de s'informer, de faire des choix, de s'engager en toute connaissance dans un traitement et de se responsabiliser.
Respecte au second sujet au fil des trois dernières décennies, le contexte de la pratique en santé mentale est passé d'un paternalisme assumé du corps médical et d'un dépouillement du patient de ses droits fondamentaux au respect inconditionnel de son autonomie et de sa capacité à faire des choix éclairés et à les assumer. Comment trouver le juste équilibre entre la surprotection du patient et une surestimation de sa capacité à être autonome et responsable?
Cette année, nôtres collegues canadiens font une campagne de sensibilisation dirigé aux collègues de travail. Tout comme les parents et les membres de l’entourage, les gestionnaires et les collègues sont souvent démunis devant toutes les questions relatives à la santé mentale d’un compagnon de travail. Ils publient cette guide que vous pouvez décharger ici en tapant sur l'image.
Ils invitent à sortir du garde-robe : « Il a fallu oser ! Il a fallu que son employeur prenne conscience que tout le bureau, tout son entourage de travail avait un rôle à jouer, et cela, malgré le fait qu’une entreprise doit être axée sur la performance et l’atteinte de résultats. Il a fallu que ses compagnons de travail lui parlent, lui disent qu’il fallait chercher une solution. Et d’abord, le simple fait d’en parler aussi ouvertement dans son entourage immédiat n’a pas été facile. »

L'ASSOCIATION SPORTIVE DU SPORT ADAPTÉ MARMANDAIS (ASAM) INAUGURE SA NOUVELLE MAISON ARC-EN-CIEL

2009-10-23T13:11:00.001-07:00

Le Dr. Psychiatre Jean Pierre Boulhol nous a fait parvenir les chroniques et les informations sur la récente inauguration de la maison “Arc-en-ciel, résidence de l’association du sport adapté marmandais (ASAM), situé Rue Elysée-Reclus à Marmande. Merci¡

Nous nous en réjouissons, saluons les activités d’ASAM et l’engagement de tous ses membres, et invitons a nos amis et proches à y participer.

L’ASAM regroupe depuis 1990 plus d’une centaine de patients, familles et bénévoles à travers le sport adapté et les activités socioculturelles à Marmande. Nous publions ici, en premier terme, la notice apparue dans le Republicain le 17-9-2009 et la notice du Sud-Ouest publié le même jour. (AGRANDIR EN TAPANT SUR ELLES)

Grand Prix S’unir pour agir 2009

2009-10-16T14:51:00.000-07:00

Prix S'unir pour agir 2009 - Unafam Centre
envoyé par FondationdeFrance. - L'info internationale vidéo.

Un répit pour les familles.

Un séjour pour des personnes souffrant de troubles psychiques et leurs familles

Union Nationale des Amis et Familles de Malades Psychiques du Centre

17 avenue Alain Savary

45100 Orléans

Contexte

En France, 600 000 personnes souffrent de pathologies psychiques graves et évolutives. Ce sont autant de familles touchées, vivant de grands moments de désarroi face à la souffrance de leur proche, à la discrimination dont elles sont l’objet et à l’isolement social qui en résulte. Or, l’équilibre psychique de la famille a une influence sur la personne fragilisée. L’aide aux aidants devient alors essentielle. En région Centre, l’Unafam représente les familles et propose des groupes de paroles, des rencontres publiques avec les soignants.

Description du projet

Epuisées, souvent « bloquées » à domicile par la maladie de leur proche, les familles se sentent exclues de tout droit à la détente. L’Unafam organise un séjour convivial d’une semaine qui mêle formation, échanges et techniques de relaxation transposables dans la vie quotidienne.

Le séjour REPIT (Respirer, Ecouter, Partager, Informer, se Transformer) est destiné à 12 familles, isolées géographiquement et défavorisées, privées de vacances depuis deux ans.

Les personnes psychiquement fragiles sont elles, invitées à partager en parallèle des activités collectives. Elles peuvent ainsi découvrir les Groupes d’Entraide Mutuelle (GEM), sortes de clubs qui proposent tout au long de l’année un accompagnement et des animations.

Pour les responsables de l’association, le programme du séjour doit créer un climat d'espoir et de compréhension qui permet aux proches de découvrir ou redécouvrir en eux-mêmes des compétences et des forces, et de ce fait, remettre un peu d'ordre et de bonheur dans leur vie.

Implication de la Fondation de France

La subvention de la Fondation de France est affectée à l’achat de matériels, au paiement du coordinateur de projet, aux déplacements et à l’organisation des réunions de lancement.

Partenaires

Agence Régionale d’Hospitalisation, Hôpital Départemental Spécialisé Georges Daumezon, DDASS de la région Centre.

Points Forts

L’Unafam Centre conduit en accord avec son siège national des expérimentations. Cette initiative est conçue avec le souci que sa réalisation puisse être exemplaire pour une reproduction ultérieure par d'autres délégations régionales ou départementales. Comparativement à des démarches similaires, le séjour a la particularité de prendre en compte d’avantage l’aidant.

Etat des lieux du projet en 2009

Le séjour aura lieu début octobre 2009. Les démarches ont commencé :

recrutement du coordinateur, recherche du lieu d’hébergement, étude des aides financières que pourront solliciter les familles, annonce du projet dans les réseaux habituels de l’Unafam et vers les institutionnels. La commission de sélection des familles participantes est prévue en mars.

Un nouveau neuroleptique

2009-10-13T10:07:00.000-07:00

Le laboratoire israélien BioLineRx a présenté au meeting annuel de l’ « American Psychiatric Association» les données des premiers tests sur les humains de son nouveau neuroleptique, le BL-1020. BiolineRX vient de valider la première phase des tests de son médicament BL-1020 contre la schizophrénie.

Ce médicament serait le premier du type "antipsychotique avec augmentation du GABA".
Il s’agit du premier antipsychotique agissant (augmentant) le GABA.
La phase de test a prouvé que le neuroleptique était bien toléré, et a aussi démontré son action anti-dopaminergique, ce qui est une preuve de son efficience.
A propos du médicament :
Il a été conçu pour agir en même temps sur l’hyper-activité de la dopamine et l’hypo-activité du GABA, qui est caractéristique de la schizophrénie.
En effet, l’apport extérieur de GABA est inefficace à cause de l’impossibilité de franchir la barrière sanguine du cerveau.
L’étude a démontré que le BL 1020 a une grande affinité pour la dopamine et pour les agonistes du GABA-A.
Ces propriétés expliquent la réduction des effets secondaires et la contribution à l’amélioration des fonctions cognitives.

L’essai sur un panel de 26 patients a montré que ce médicament était sans risque majeur pour les utilisateurs et qu’il présentait beaucoup moins d’effets secondaires que les traitements déjà existants.

Les traitements actuels de la schizophrénie réduisent le niveau de dopamine, mais au prix d’effets secondaires importants, souvent insupportables pour les patients. Et le nouveau médicament israélien ne montre pas à priori d’effets secondaires…

De plus le BL-1020 augmente le taux de gabba, une substance également liée à la schizophrénie. Ceci est un fait notable car c’est la première fois qu’un médicament s’attaque à cette composante du problème.

Selon le magazine israélien Globes, ce nouveau médicament pourrait aider près de 40% des malades atteints de schizophrénie pour qui les traitements actuels sont inefficaces.

Les résultats de la phase I sont les suivants :

1 - Le BL-1020 a démontré une action bloquante de la dopamine.
2 – Le médicament préserve des symptômes extra-pyramidaux. Il est extrêmement bien toléré et aucun ECG n’a montré d’anomalies, et ceci quelque soit les doses testées.

A propos de l’étude :

Etude randomisée en double-aveugle, avec placebo, elle a testé différents dosage en les augmentant au fur et à mesure.
Elle a porté sur 48 volontaires âgés de 21 à 45 ans.

La dose maximum de 40mg a été bien tolérée.

Source: GEN

10 Octobre: Journée Mondiale de Santé Mentale

2009-10-11T07:16:00.000-07:00

Par OMS

On définit la santé mentale comme un état de bien-être qui permet à chacun de réaliser son potentiel, de faire face aux difficultés normales de la vie, de travailler avec succès et de manière productive et d'être en mesure d'apporter une contribution à la communauté. Pour définir la santé, l'OMS souligne dans sa constitution la dimension positive de la santé mentale: "La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité."

Ce dossier souligne les aspects importants de la santé mentale et des troubles mentaux. Des dessins d'enfants ayant participé au concours scolaire mondial organisé en 2001 par l'OMS sur le thème de la santé mentale ont été repris pour certaines illustrations: Faits et chiffres

Le courage de Mme Trudeau. Prix de santé mentale 2009 au Canada.

2009-10-10T02:43:00.000-07:00

Octobre, 2009. L'Alliance canadienne pour la maladie mentale et la santé mentale donne un prix à Mme Trudeau. Le prix souligne la décision courageuse de Mme Trudeau visant à parler de son vécu relativement au trouble bipolaire. Les gestes posés par Mme Trudeau, ainsi que son plaidoyer pour la cause ont favorisé une plus grande sensibilisation à l'égard de la maladiementale à travers le pays, et ont inspiré d'autres personnes atteintes de maladie mentale à s'exprimer sur cette question et à demander de l'aide lorsqu'elles en ont besoin.

Margaret Sinclair Trudeau (10 septembre 1948 -) est une personnalité canadienne, et ancienne épouse du premier ministre Pierre Trudeau. Née à Vancouver en Colombie-Britannique, elle est la fille du ministre des pêcheries James Sinclair et elle étudie à l'Université Simon Fraser.

À l'âge de dix-huit ans, elle voyage à Tahiti, où elle rencontre Pierre Trudeau, alors ministre de la justice. Trente ans plus jeune que lui, elle étonne la nation en l'épousant le 4 mars 1971. Elle devient catholique comme le souhaite son mari. Ses opinions progressistes et sa jeunesse vigoureuse étaient à la mode avec les jeunes gens de l'époque.

Avec Pierre, elle a trois fils : Justin, Alexandre et Michel, qui joueront eux aussi un rôle dans l'histoire de leur pays. Sa relation s'effondre lentement, et Margaret a des relations extraconjugales avec un sénateur américain qui visite le couple Trudeau à Ottawa. Le soir de l'élection canadienne de 1979, lorsque Pierre est battu, elle danse dans un club à New Yorket on la trouve avec le rockeur Mick Jagger.

Divorcée en 1984, elle se remarie avec le développeur immobilier Fred Kemper, avec lequel elle a deux enfants. Ayant quitté le regard du public, elle continue à élever ses enfants.Margaret est dévastée par la mort de son fils Michel dans une avalanche en 1998 au lac Kokanee en CB. À la mort de Pierre Trudeau en 2000, elle est à ses côtés.

Aujourd'hui, elle est la présidente honoraire de WaterCan, un organisme basé à Ottawa qui aide à développer les réserves d'eau dans les pays du tiers-monde.

Arrêtée pour conduite avec facultés affaiblies en 2004, elle est innocentée par un juge qui invoque la Charte des droits et libertés de son ex-mari pour rejeter les manœuvres des forces policières.

Souffrant de dépression bipolaire, elle reçoit le prix de la Fondation de santé mentale Royal Ottawa en mars 2007

Charte des droits des proches aidants

2009-10-07T13:39:00.000-07:00

Par: Jo Horne -Care giving: Helping an Aging Loved One (AARP Books 1985)

UNAFAM en Rhône Alpes nous fait parvenir cette charte des droits des aidants originaire de USA. Merci!

D'une autre façon nous pourrions bien dire que ces droits sont notre devoir car uniquement en prenant soin de nous mêmes pouvons nous vraiment aider.

Comme nous dise Daniel Gay, président d'Unafam Rhône Alpes ces droits sont "à utiliser, faire connaitre, suivre, c'est un bon cocktail d'énergie"

J'ai le droit:
De prendre soin de moi-même. Ce n'est pas de l'égoïsme, mais une attitude qui me permettra de mieux prendre soin de la personne qui en a besoin.

J'ai le droit:
De demander de l'aide, même si la personne atteinte s’y oppose. Je dois reconnaître les limites de ma résistance et de mes forces.

J'ai le droit:
De conserver une vie personnelle indépendante de la personne dont je prends soin, tout comme si elle était en pleine santé. Je sais que je fais tout ce qui est possible pour elle.

J’ai le droit
de me réserver une partie de mon temps, sans me sentir coupable.

J'ai le droit:
De manifester ma colère, ma tristesse, ma joie et mes frustrations. Rire, pleurer et exprimer tout le spectre normal de mes émotions.

J'ai le droit:
De refuser, chez la personne atteinte, toute tentative consciente ou inconsciente de manipulation par la culpabilité, la colère ou la tristesse.

J'ai le droit:
De recevoir de la personne atteinte des manifestations de reconnaissance, d’affection, d’indulgence et d’approbation pour ce que je fais quotidiennement pour elle.

J'ai le droit:
D’éprouver de la fierté pour ce que je fais pour cette personne et me féliciter du courage dont je fais preuve en acceptant cette responsabilité.

J'ai le droit:
De penser à moi et poursuivre des activités qui me permettront de vivre pleinement lorsque la personne atteinte n'a plus besoin de mon aide à temps plein.

J'ai le droit:
D'exiger que les gouvernements, qui cherchent à trouver des ressources pour venir en aide aux personnes qui souffrent, en fassent autant pour aider celles qui leur prodiguent des soins.

LA TAILLADE, Résidence pour souffler et se reposer.

2009-10-01T23:48:00.000-07:00

La Taillade est un village vacances protégé ouvert toute l’année pour des séjours en famille, en groupe ou entre amis. Située dans une oasis de verdure, la Taillade met à disposition ses gîtes de grand confort, son restaurant panoramique et ses installations sportives et de loisirs.

LIEN A LA TAILLADE

Le directeur de l'establissement nous fait parvenir cette offre:

Témoignage de Luc sur sa schizophrénie

2009-09-30T06:34:00.001-07:00

Annick nous a fait parvenir cet video. Merci.

Véronique écri: merveilleux témoignage si sincère et si émouvant et si plein d'espoir pour nos enfants ! merci Annick

Anonyme écri : Bravo pour votre témoignage sincère, honnête sans misérabilisme. Vous avez beaucoup de courage. Je vous souhaite une très bonne continuation !

Anonyme écri : Sacré courage de parler et de reconnaitre sa maladie .... la moitié du chemin est fait peut être bon courage et bravo

Anonyme écri: Bonjour Luc, j'ai 19 ans et je suis moi aussi schizophrene...
Je voulais vous féliciter pour votre témoignage, poignant mais réaliste (il montre un peu la dureté de la maladie). Bon courage à vous, tenez-bon!

Il faut débusquer les mythes à l'égard des maladies psychiques

2009-09-30T00:14:00.000-07:00

(En tapant sur l'image vous pouvez obtenir le "poster" et l'imprimer pour le faire circuler)

De nombreux mythes existent à l'égard de la maladie psychique. Ces malentendus empêchent les gens d'aller chercher et d'obtenir l'aide dont ils ont tant besoin. Nous pouvons avoir un impact positif auprès des personnes atteintes par la maladie psychique.

Voici quelques-uns des mythes les plus communs, et quelques vérités :

• « Les personnes atteintes de maladie psychique sont violentes et dangereuses ». En réalité, en tant que groupe, les personnes atteintes de maladie psychique ne sont pas plus violentes que n'importe quel autre groupe. En fait, elles sont beaucoup plus susceptibles d'être victimes d'actes de violence que d'être elles-mêmes violentes.

• « Les personnes atteintes de maladie psychique sont pauvres et/ou moins intelligentes ». De nombreuses études démontrent que la plupart des malades psychiques sont dotées d'une intelligence moyenne ou supérieure à la moyenne. La maladie physique, peut toucher n'importe qui, peu importe le niveau d'intelligence, de classe sociale ou de revenu.

• « La maladie psychique est causée par une faiblesse personnelle ». Une maladie psychique n'est pas un défaut de caractère. C'est une maladie, et elle n'a rien à voir avec une faiblesse ou un manque de volonté.

• « La maladie mentale est un trouble unique et rare ». Il ne s'agit pas d'une seule maladie. La maladie mentale regroupe plutôt un grand nombre de troubles. L'anxiété, la dépression, la schizophrénie, les troubles de la personnalité, les troubles de l'alimentation et les troubles organiques du cerveau peuvent causer à des milliers de personnes bien de la misère, des pleurs et la perte de nombreuses opportunités.

La maladie psychique ne connaît pas de frontières; elle touche quiconque peu importe l'âge, la culture, le revenu et l'éducation.

L'Unafam, Union nationale de familles et amis de personnes malades et/ou handicapées psychiques, peut vous aider. Ne doutez pas a nous rejoindre.
Notre tél. au Lot et Garonne est 0671633583

Agissez dans votre collectivité. Combattez les mythes. Manifestez de la sollicitude aux personnes qui souffrent de maladie psychique !

Témoignages Trouble de Personnalité Limite (T.P.L.)/Borderline

2009-09-27T06:55:00.000-07:00

«Voilà, je suis un malade mental!»

2009-09-23T01:35:00.000-07:00

Luc Vigneault, directeur général de l'Association des personnes utilisatrices des services en santé mentale,qui souffre de troubles de schizophrénie, croit que les malades mentaux devraient s'afficher davantage afin de démystifier les problèmes de santé mentale, toujours tabous.

Entretien realisé par Valerie Gaudreau dans Le Soleil (Canada), 19-09-2009,

Q «La maladie mentale est-elle toujours taboue?» Spontanément, que répondez-vous?

R Oui, elle est énormément taboue. Les gens atteints de maladie mentale vivent de la stigmatisation partout. Dans les hôpitaux, pour se trouver un logement, avec la police. Je donne souvent des formations et même dans les milieux hospitaliers, on oublie souvent que des gens peuvent se rétablir et vivre de façon autonome. Moi, j'ai eu la chance d'avoir des équipes soignantes qui y croyaient.

Q Comment peut-on sensibiliser davantage la population aux problèmes de santé mentale?

R Il reste beaucoup de chemin à faire, mais je crois que si des gens comme moi sortent du garde-robe et disent : «Voilà, je suis un malade mental!», on peut changer la perception. J'ai un emploi à plein temps, je suis propriétaire et je me suis marié en mai dernier. La publicité aussi, comme celle du gouvernement, aide. Il faut qu'on ose parler ouvertement de la maladie mentale comme on parle du cancer de la prostate!

Q Est-ce qu'il y a assez de ressources pour aider les gens atteints de maladie mentale? Si vous aviez une baguette magique, que voudriez-vous améliorer en premier?

R Il y a encore beaucoup de cloisons dans le système de santé, Par exemple, il faudrait un meilleur arrimage entre le réseau public et le réseau communautaire. Ça devient parfois complexe.

Q On voit de plus en plus de vedettes comme le chanteur Stefie Shock, l'humoriste François Massicotte ou l'animatrice Varda Étienne (qui participera au débat) parler ouvertement de leur bipolarité ou de leur dépression. Est-ce une bonne chose?

R Oui, ça amène des discussions dans les chaumières dans un domaine où l'on joue souvent aux gérants d'estrade. Quand des vedettes ont la générosité de le dire publiquement, ça aide à démystifier la maladie.

SE CONNAITRE POUR MIEUX SE RECONNAITRE

2009-09-19T08:11:00.000-07:00

"A.L.G.E.I.", l'association laïque de gestion établissements d'éducation et d'insertion en collaboration avec l'Éducation nationale organise mercredi 14 octobre 09 au Centre Universitaire d'Agen une conférence sur la scolarisation des élèves handicapés et le partenariat inter institutionnel. Vous trouverez ci-dessous le lien d'invitation. Merci et bravo pour cette excellente initiative !

Intéressés au programme et à l'inscription tapez ici.

Recommandations pour un nouveau projet d’établissement au CHD "La Candélie"

2009-09-13T01:34:00.000-07:00

11 Septembre 2009

Voici quelles devraient être les priorités pour les représentants des usagers et des familles de l'Unafam 47 concernant :

1) Les urgences psychiatriques :

Nous adhérons globalement aux propositions du MNASM dans la mesure où ces propositions répondent aux demandes des familles et aux positions de principe qui les sous-tendent, à savoir :

- La garantie d’une prise en charge de proximité, y compris à domicile. De manière générale, le suivi des personnes par le dispositif de soins en santé mentale doit aller beaucoup plus au devant des patients et ne pas se cantonner à les attendre dans les lieux d’accueil. Ne pas aller au devant d’eux est donc une façon de les abandonner. En situation de crise, le refus ou les obstacles mis à une intervention in situ, peuvent s’apparenter à « une non assistance à personne en danger ».

- La garantie que mobilité, réactivité et travail en réseau restent les conditions de l’efficacité du dispositif mis en place.

Voici les propositions présentées par l’Unafam 47 aux instances du CHD "la Candélie" (Conseil d’administration , Commission des relations avec les usagers…), à la DDASS, au Conseil Général, à la Maison départementale pour les personnes handicapées, à la Mission nationale d’appui en santé mentale, aux urgences psychiatriques du CH St-Esprit, aux Tables rondes de janvier 09 :

- Création d’une équipe mobile d’intervention à domicile, type ERIC, s’appuyant sur les ressources de la famille et de l’environnement proche (Voir document annexe n° 1 "Pour un dispositif d’urgence et de crise").

- Étoffer l’équipe SMUR+IDE psychiatrique pour qu’elle puisse bénéficier du temps nécessaire à l’évaluation des situations et au suivi des patients.
« Formaliser , en collaboration avec le SAMU, l’organisation d’une mise à disposition de professionnels de la psychiatrie au profit du SMUR . »

- Redonner aux CMP les moyens d’assurer, outre le travail de post cure, leur mission de réponse immédiate et non programmée, voire urgente, pour les patients connus comme les primo arrivants et le suivi nécessaire à la mise en place d’un projet thérapeutique et d’accompagnement.

2) La préparation de la sortie d’hospitalisation :

- Associer les proches, le médecin généraliste et les services sociaux à la préparation de la sortie.
(Voir doc. Unafam, « Préparation de la sortie », annexe n° 2 et l’extrait du compte rendu du CA du 12.5.2009, annexe n° 3).

3) Le respect de l’intimité et de la dignité du patient

Il y a encore des chambres à 4 lits avec 1 WC pour 8 lits et 2 douches.

4) Des locaux pour l’accueil des familles des proches et des visiteurs.

5) Des moyens financiers et médicaux suffisants pour mener à bien les missions de service public

Considérations autour du rapport sur l’organisation de la psychiatrie du département du Lot-et-Garonne

2009-09-12T00:05:00.000-07:00

Par Unafam 47

La perception du rapport est plutôt positive, sous réserve d'une condition incontournable :

Celle qu’une réorganisation globale de la psychiatrie du Département du Lot et Garonne ne masque en aucun cas une réduction des moyens alloués à la santé mentale (une réduction du budget, réduction de personnel, etc).

Notre prise de conscience des difficultés de prise en charge des malades psychiques nous conduit à penser que l'on doit toujours envisager une augmentation des moyens pour mener à bien les missions du service public de santé. Une interprétation fallacieuse du rapport pourrait inférer que du fait que le taux d’équipement en psychiatrie générale du département est supérieur aux moyennes régionales et nationale, il n’est nullement nécessaire de les augmenter. Pourtant, il pourrait s’avérer que cette moyenne nationale soit largement insuffisante. On ne doit jamais s'aligner sur des notes moyennes.

Certes, le rapport sous entend qu'il n'y aura pas réduction du budget ; mais seulement une rationalisation et un redéploiement des moyens existants, mais la formulation devrait être plus explicite et plus claire, car l'expérience nous apprend que ce type de rapport s'accompagne souvent d'une réduction de personnel et du budget. Aussi la première réaction est-elle souvent une réaction de méfiance, voire de soupçon ou de rejet. Pour notre part, et au risque d’être naïf, nous restons confiants mais vigilants, car l’expérience nous prouve que malheureusement...
« l’enfer est pavé de bonnes intentions ».

Nous apprécions la vision globale du rapport, la prise en compte de tous les secteurs concernés de la psychiatrie du Département et approuvons ses axes généraux :

1- Une vision critique de la situation actuelle :

• Absence de projet médical global, absence de bons outils d’évaluation, insuffisance de prise en compte de l’accueil, de l’accompagnement et du suivi des handicapés psychiques; juxtaposition de projets (projets médical, social, de soins infirmiers,…) sans cohérence d’ensemble et sans lisibilité du parcours du patient.

• Manque de coordination de la psychiatrie (en particulier de la Candélie) avec ses partenaires qui n’ont pas été associés non plus à la réflexion sur un projet psychiatrique pour le Département tels que les familles, le secteur médico-éducatif, la Justice, l’Inspection académique, l’EHPAD, le CHRS, les Centres hospitaliers généraux du territoire pour les urgences, la psychiatrie de liaison, le CH d’Agen, le service de psychiatrie de Monbran …).

• Par contre, le rapport insiste sur la richesse du Département et la nécessité de canaliser et de profiter de ses atouts : grand dynamique associative, idées imaginatives, initiatives de psychiatres particuliers très créatives.

2- Une bonne photo des tensions qui paralysent la Candélie et bloquent son évolution.

« Dans ce climat, la moindre erreur, voire une simple maladresse, risque d’apparaître irrémédiable car interprétée à l’aune du passé et non comme une difficulté à traiter un problème, dans le cadre d’une organisation humaine complexe. »

• La division du corps médical.

Ceci explique en grand partie le manque d’implication des médecins dans un projet global et l’absence de vision cohérente et partagée d’un projet par le corps médical, replié sur une stratégie de secteur sans dimension polaire, ni véritable vision d’agglomération.

• Le collège des psychologues est à peine sollicité par la direction et insuffisamment associé à l’élaboration du projet d’établissement.

Les assistants sociaux sont presque tenus à l’écart des débats alors qu'ils doivent être un élément clé pour le travail en réseau.

«On observe une tendance de certains partenaires naturels du Centre hospitalier "La Candélie" à s’organiser pour être autonomes vis-à-vis de celui-ci et ainsi ne pas être victimes des tensions internes à l’établissement.»

«Ce déficit relationnel est générateur d’un déficit de coordination sur le territoire. Enfin, le Centre hospitalier "La Candélie" doit en être conscient, ses dissensions internes et son repli par rapport à l’extérieur, donnent de lui une image globalement très négative qui en fait, par ailleurs, un bouc émissaire commode.»

3. Une redéfinition, sans entrer dans les détails, pertinente, négociée et acceptée de l’organisation sectorielle et polaire du CHD, préconisée par le rapport, nous apparaît tout a fait nécessaire pour parvenir à une organisation plus rationnelle et viable, permettant d’optimiser les moyens dans l’intérêt des patients, et de dépasser les questions interpersonnelles. Il semble évident qu'un pôle ne peut valablement fonctionner, avec uniquement un ou deux médecins.

4. Repenser globalement l’hospitalisation des enfants et adolescents.

L'équipe du RESEDA semble, en effet, bien petite au regard de ses ambitions et pose la question des moyens dévolus aux soins des adolescents sur le Département et surtout de leur organisation. Et, bien sûr, le traitement des adolescents implique un travail avec les parents.
« Ce travail avec la famille, très particulier en situation de parents confrontés à la nécessité d’admettre ou de solliciter une hospitalisation psychiatrique de leur enfant, permet non seulement une contention de l’adolescent, mais aide aussi la famille dans son ensemble à aborder la situation de crise générée par l’hospitalisation elle-même. S’il peut être utile d’engager ou de poursuivre un travail familial simultanément à l’hospitalisation mais en dehors de celle-ci, cela ne peut dégager les soignants d’un travail intensif avec la famille au sein même de l’unité d’hospitalisation ».

5- Le rapport prend en compte nos revendications concernant les urgences psychiatriques :

“Un dispositif global et gradué de prise en charge de l’urgence et de la crise doit permettre, en amont et en aval des urgences hospitalières, de mobiliser toutes les réponses ambulatoires et les ressources de prévention et de détection des troubles. C’est une demande légitime des familles, qui permet, par ailleurs, de limiter le recours aux services des urgences et à l’hospitalisation”.

D' un côté le rapport suggère de formaliser, en collaboration avec le SAMU, l’organisation d’une mise à disposition de professionnels de la psychiatrie au profit du SMUR, chaque fois que cela s'avèrerait nécessaire. Par ailleurs, il évoque la création d’un équipe Mobile type "Éric" : Une équipe mobile de crise, avec intervention à domicile, qui s’appuie sur les ressources de la famille et de l’environnement proche.

« Ces interventions doivent trouver leur équilibre entre une durée d’intervention suffisamment restreinte pour ne pas se saturer mais également suffisamment durable pour « tamponner » la situation en urgence et la réponse programmée. »

“Il s’agit donc d’améliorer la capacité de réponse immédiate, non programmée, voire urgente, sur chaque CMP pivot, pour les patients connus comme pour les primo arrivants, afin de limiter l’adressage aux urgences et le recours à l’hospitalisation, et faciliter la sortie des urgences et de l’hospitalisation.”

« Aujourd’hui, le rôle de chaque structure intervenant dans la prise en charge de l’urgence psychiatrique est mal repéré (PIEA, UHTCD psy d’Agen, UMPL, CMP…). L’articulation entre le Centre hospitalier La Candélie et chacun des trois services d’urgences des trois hôpitaux mais aussi celui de la Clinique St Hilaire d’Agen est peu définie et peu harmonisée.

Or, la réponse à l’urgence et la régulation des admissions sont deux problématiques liées qui nécessitent une appréhension globale. Le Centre hospitalier "La Candélie" a tout intérêt, dès la phase de mise en service du pré-SIRA et même bien avant, du fait du caractère central de l’unité, à engager un dialogue et une concertation élargie à toutes les parties prenantes intra-candéliennes comme extérieures, afin que le positionnement de l’ensemble des « pièces » du dispositif, de fait départemental, soit discuté puis connu et clair pour tous et ce sur les trois territoires intermédiaires concernés.

Une coordination est à prévoir et une information à partager avec les médecins généralistes, les psychiatres libéraux, les PASS, le centre 15, le SAMU, le SMUR, les urgences des CHG, la gendarmerie, les pompiers, la police … Cette coordination suppose l’élaboration de protocoles départementaux, qui pourraient être élaborés dans le cadre de groupes de travail associant les équipes médicales et soignantes des établissements concernés mais aussi d’autres acteurs. »

6- Le rapport défend un management participatif, associant effort de communication, dialogue et délégation de pouvoir, prenant en compte l’ensemble des corps professionnels et le point des vues des usagers et des familles.

7- Le rapport souligne le déficit de 40 postes infirmiers, un décalage négatif de 6 à 9 postes dans tous les pôles.

La fuite des agents et la difficulté de recruter pose une question centrale : que fait-on pour rendre ces postes plus attractifs ? Ce n'est sûrement pas uniquement les conditions salariales qui génèrent la fuite, mais des conditions de travail peu satisfaisantes : déficit de travail en équipe (Ex : Problème du chevauchement des équipes non encore résolu), manque de dynamique de soin.

8- Repérer et traiter le problème des hospitalisations inadéquates.

Le rapport relève que l'on maintient dans l’établissement de nombreuses personnes ne nécessitant pas une prise en charge psychiatrique. Celles-ci relèvent d’un service de soins actifs proches de ce qu’offrent les foyers de vie mais actuellement elles occupent du personnel spécialisé à temps plein dans des unités de soins,

« On estime, en effet, que chaque patient inadéquatement hospitalisé en psychiatrie, bénéficiant d’une sortie réussie, « libère » une douzaine de places annuelles d’admissions. 30 patients au long cours dont la sortie est réussie, réserve faite des lits nécessaires à des ré hospitalisations sporadiques, « libèrent » 360 places annuelles d’admission. 40 sortants « libèrent » l’équivalent des besoins en places d’admission, chaque année, d’un secteur entier de psychiatrie.
Il s’agit ainsi d’offrir aux patients, dont certains lourdement handicapés, des réponses améliorées, plus adaptées à leurs besoins et plus respectueuses que la déambulation ou le confinement dans des locaux d’hôpital. »

9- Une des demandes récurrentes de l'UNAFAM 47 est le manque d’un projet de sortie de l’hôpital.

Le rapport conseille dans cette ligne d’assurer la cohérence du parcours du patient au sein de l’ensemble du dispositif et sur la totalité du département. “L’articulation de la psychiatrie avec les secteurs social et médico-social constitue un enjeu important, tant pour l’amélioration des conditions d’existence d’une partie des patients vivant aujourd’hui dans des unités d’hospitalisation en psychiatrie et accueillis demain selon des modalités plus adaptées, que pour l’amélioration des conditions de soins des personnes accueillies dans ces secteurs ou encore des patients aux troubles graves et persistants, isolés ou précarisés dans la communauté.”

“La conjonction d’acteurs créatifs et dynamiques sur le territoire devrait permettre un travail en complémentarité dans une forme d’alliance et non de concurrence (comme les initiatives associatives semblent parfois vécues en particulier en psychiatrie générale), sur des champs d’intervention et des publics variés : hébergement, logement, accompagnement, insertion professionnelle, réponse à l’urgence et à la crise, personnes âgées, adolescents …”

10- Nous considérons aussi très importante la communication aussi bien interne qu’externe, comme le souligne le rapport :

“L’image de l’établissement doit être améliorée auprès du public, des partenaires et des professionnels potentiellement susceptibles d’y travailler. Les actions originales réalisées par les équipes doivent faire l’objet d’une information, tant au sein de l’établissement qu’à l’extérieur, les supports de communication (plaquettes, annuaire…) doivent être mieux adaptés et le site Internet de l’établissement complété.

Le blog de la résidence d'accueil de Casteljaloux

2009-09-08T11:42:00.000-07:00

Les Usagers de la Résidence d'Accueil SOLINCITE à Casteljaloux nous font partager leur quotidien à travers les diverses animations et activités de la résidence. Ils nous envoient leur magnifique blog de récente création.

Félicitations et bravo pour le travail !

Vous pouvez aller sur sont blog en tapant ici.

Nous incorporons également un lien dans notre colonne gauche dans l'alinéa : LES BLOGS QUI COMPTENT POUR NOUS

Cette Résidence d'Accueil se situe en plein centre de la cité gasconne de Casteljaloux, en Lot-et-Garonne, aux portes des landes. Cette petite ville de 5 000 habitants a une grande activité thermale et touristique. Elle est située à 20 minutes de Marmande - 1 heure d'Agen et 1h30 de Bordeaux et Toulouse. La ville est équipée d'un grand lac de plaisance, d'un golf, d'un centre équestre, d'un cinéma, d'une bibliothèque, d'une radio locale et d'une école de musique.

Une personne détenue sur trois est considérée comme relevant de soins psychiatriques

2009-09-05T15:11:00.000-07:00

Par Catherine Paulet
LE MONDE | 04.09.09 |

Les parlementaires vont débattre de la loi pénitentiaire et auront certainement en mémoire leurs travaux de 2000 qualifiant la prison d’humiliation pour la République.

Qu’en est-il aujourd’hui ? Le constat est amer. Quelque 48 000 détenus en 2001, 63 000 aujourd’hui (pour 53 000 places), 80 000 à l’horizon 2017. La prison demeure l’alpha et l’oméga de la réponse pénale aux infractions.

Certes, la création du contrôle général des lieux de privation de liberté et la mise en oeuvre des règles pénitentiaires européennes constituent des avancées. Mais les stratégies de réinsertion et de réhabilitation marquent le pas au profit de stratégies de neutralisation-élimination. Cinq ans après une libération, le taux de retour en prison est de 41 % tous délits et crimes confondus, mais il est inférieur à 0,5 % pour les homicides et à 1 % pour les agressions sexuelles sur mineurs.

La charge émotionnelle autour des victimes rend ce message inaudible et l’on en est venu à créer le principe de centres de rétention de sûreté où seront placés, à l’issue de leur peine de prison, des criminels considérés comme présentant une probabilité élevée de récidive sur la base notamment d’expertises psychiatriques, rendant possible l’enfermement d’une personne qui n’aurait jamais récidivé.

Si, en tant que citoyenne, je déplore cette évolution du droit, fût-elle portée par une majorité de mes concitoyens, en tant que psychiatre, j’affirme que lorsqu’un psychiatre prédit la récidive délinquante, par définition incertaine, aléatoire et multifactorielle, il fait référence non à sa science mais à son intime conviction.

Comme en 2000, les parlementaires s’indigneront du nombre de malades mentaux incarcérés. Une personne détenue sur trois avait déjà consulté pour un motif psychiatrique avant l’incarcération, et une personne détenue sur trois est considérée comme relevant de soins psychiatriques. On retrouve quatre fois plus de personnes schizophrènes en population pénale qu’en population générale, et leur vie en détention est un parcours d’obstacles qui aggrave généralement leur état. Certes, les pouvoirs publics vont renforcer le dispositif de soins psychiatriques en milieu pénitentiaire, prenant acte d’une situation dont la communauté psychiatrique ne doit pas s’accommoder car elle a une large part de responsabilité dans le phénomène. La venue de soignants en prison a permis d’apporter des soins de qualité aux personnes en souffrance ou en demande. Mais désormais le dispositif de soin est victime de son succès. Il légitime l’incarcération de personnes souffrant de pathologies mentales graves. Et il soulage la communauté psychiatrique et la société de la charge que constituent le suivi et l’accompagnement des patients difficiles à soigner. A cette théorie inclusive a répondu une pratique d’exclusion avec un surcroît de peine par réflexe de défense sociale face à la folie, porteuse d’incompréhensible et surtout de danger.

Enfin, les parlementaires s’inquiéteront du nombre de suicides, qui reste sept fois supérieur à celui observé en population générale. Le phénomène est complexe, rencontre de détresses individuelles et de circonstances douloureuses, générant une perte du sentiment d’humanité et d’espoir. A cet égard, il faudrait interroger la structuration même de l’institution pénitentiaire et judiciaire, qui ne parvient pas à faire des détenus des interlocuteurs dont la parole a du sens et auxquels on peut faire confiance ; en cela, elle ne leur permet pas de se sentir des hommes qui comptent encore et restent debout.

Peut-être le succès du film de Jacques Audiard, Un prophète, et les débats parlementaires stimuleront-ils l’intérêt du public pour l’univers carcéral, non pour se satisfaire de “croire savoir” mais pour appeler aux changements nécessaires et possibles auxquels aspirent citoyens sous main de justice et professionnels de terrain.

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Catherine Paulet est psychiatre, présidente de l’Association des secteurs de psychiatrie en milieu pénitentiaire.

Article paru dans l’édition du 05.09.09

LE SOIN PSYCHIATRIQUE A LA SORTIE DE L’HOSPITALISATION

2009-09-03T12:53:00.000-07:00

Document présenté par l'Unafam 47 et annexé au rapport de la Mission nationale d'appui en Santé Mentale sur l'organisation de la psychiatrie dans le Lot et Garonne.

Ce document est destiné à consigner les questions, interrogations et demandes communes des membres de l’UNAFAM 47 sur la situation à laquelle elles sont confrontées de manière récurrentes, à savoir :

La sortie de l’hospitalisation, les soins en ville et les liens avec le social.

Il va de soi que ce cadre de pensée commun ainsi établi n’est pas destiné à défendre des opinions avec une intransigeance sectaire, mais à servir de guide dans la confrontation avec l’environnement partenaire et l’établissement en commun des propositions pratiques nécessaires dans l’action.

Cette problématique correspond aux cas qui préoccupent majoritairement les familles adhérentes à l’Unafam 47, et qui posent, tant aux services sanitaires et sociaux, qu’à l’environnement dans la cité les problèmes les plus sérieux. Ce sont aussi les cas qui soulèvent les questions les plus complexes sur le plan de l’éthique et du droit.

Il est donc légitime pour l’Unafam 47 de se positionner avant tout par rapport aux nécessités créées par ces cas extrêmes. En préalable les constats généraux de base sur lesquels nous appuyons nos réflexions sont les suivants :

*) Les familles témoignent de la réalité de la maladie psychique qui touche leur proche, de ses ravages chez le patient et son entourage, et souhaitent que cette maladie soit considérée «comme les autres », même si son expression, touchant le plus spécifique de l’humain, l’esprit, amène à des particularités de prise en charge.

*) Une maladie d’étiologie incertaine, aux causes multifactorielles selon les connaissances actuelles. Ce qui milite pour ne pas culpabiliser les familles.

*) Une maladie qui se caractérise fréquemment par un déni de son existence, de la part du malade, quelquefois de la part de certains de ses proches, ce qui complique notablement la prise en charge médicale.

*) Une maladie qui entraîne une souffrance du patient, mais aussi de son entourage, et qui déstructure, moralement et matériellement, le malade et sa famille. La prise en charge de la souffrance du malade lui-même n’est donc qu’une fraction de l’assistance à apporter au corps social.

*) L’urgence existe en psychiatrie en amont des portes de l’hôpital, et nécessite une prise en charge rapide là où elle se manifeste.

*) La prise en charge sanitaire du malade psychique est la première et indispensable priorité dans l’assistance multiforme à lui apporter, et sans laquelle il n’est pas de progrès possible à terme.

*) Le soin est partie intégrante d’un tout indissociable comprenant relation thérapeutique avec l’entourage et accompagnement social.

*) Le dispositif de soins doit consister en un réseau de moyens médicaux, hospitaliers et ambulatoires, suffisamment étoffé et de proximité, accessible à tous, en tout temps, dans des délais satisfaisants.

*) La nécessité du partenariat entre soignants et familles devra préserver la relation thérapeutique soignant/patient.

PRÉPARATION DE LA SORTIE (Référence 41 du Plan d’amélioration de la qualité 2007-2010

du CHD « la Candélie »)

1. ADOPTER UN PROTOCOLE FORMALISÉ

L’Unafam demande qu’un protocole «d’examen de situation médico-sociale » soit obligatoire avant toute sortie d’hospitalisation. Les 6 points du schéma préconisé par l’Unafam peuvent servir de fil conducteur à cette démarche collégiale, à laquelle le patient est associé :

- L’accès et la continuité des soins : situation sanitaire stabilisée. Suivi thérapeutique mis en place.

- Ressources : Situation financière du patient, et formalités éventuelles d’aide sociale - Logement : Le patient a-t-il un logement disponible, en état ? Sinon quelle solution envisager.

- Accompagnement : Y a-t-il des proches, un service ou une institution, en situation de procurer un soutien de vie quotidienne au patient si nécessaire.

- Protection juridique : Le patient est-il sous protection ? Faut-il l’instituer ?

- Emploi ou activité : Si le patient a un emploi, est-il en mesure de le reprendre ? Dans quelles conditions ? Est-il en règle vis-à-vis de son employeur ?

En fonction de cet ensemble de constats, se poser la question de l’opportunité de reconnaissance de handicap, afin d’accéder à des mesures compensatoires.

Tout ceci est à faire en accord avec le patient, mais aussi avec les proches et travailleurs sociaux impliqués.

Un examen préalable de situation, sur tous les plans, et des adaptations éventuelles, doivent être envisagés pour permettre une sortie dans les meilleures conditions et éviter une rechute plus ou moins rapide, voire une détérioration de la situation antérieure.

Le plan Psychiatrie et Santé Mentale 2005-2008 souligne l’importance
des dispositifs d’accompagnement sociaux.

2. ASSOCIER LES PROCHES

Avant la sortie de l’hôpital les proches, aidants naturels ou travailleurs sociaux, doivent être associés au protocole de levée d’hospitalisation, à deux fins principales :

- S’assurer qu’ils sont bien en situation d’accueillir et soutenir le patient.

- Les mettre en capacité d’aider le patient dans la poursuite de sa thérapie, ou de donner l’alerte en cas de dégradation.

Fréquemment le patient en sortie d’hôpital peut compter sur l’assistance de proches qui assurent tout ou partie de ses besoins. Ce n’est pas toujours ni la seule, ni la meilleure solution, mais si elle est retenue elle simplifie le déroulement de la transition, sous une condition : les proches, ou ceux qui prennent le relais de l’accompagnement en sortie, doivent être consultés et associés au processus, et en capacité de l’assumer.

SOINS EN VILLE ET LIENS AVEC LE SOCIAL

Les soins intensifs prodigués à l’hôpital doivent être prolongés et consolidés par un accompagnement d’ensemble du parcours du patient, impliquant un travail en réseau des acteurs de la prise en charge en santé mentale.

Un dispositif global et gradué de prise en charge de l’urgence et de la crise permette, en amont et en aval des urgences hospitalières de mobiliser toutes les réponses ambulatoires et les ressources de prévention et de détection des troubles. C’est particulièrement le rôle des CMP.

La circulaire DHOS relative à la prise en charge des urgences souligne ces nécessités

1. FAVORISER LE DISPOSITIF DE SOINS AMBULATOIRES

Les CMP et équipes de soin ambulatoire doivent :

- Répondre sans délai à la demande d’aide et pour assurer les nécessaires visites à domicile.

- Assurer les visites à domicile nécessaires, qu’elles soient périodiques et programmées, ou occasionnelles pour maintenir le lien thérapeutique.

SROS 3 réaffirme les principes de proximité et de continuité des soins et de maintien du patient dans son environnement, avec pour objectifs opérationnels un renforcement du dispositif ambulatoire, l’accès au soin au sein des CMP et une intensification de la diversification des modes de prise en charge au profit des alternatives à l’hospitalisation.

Il semble que la création actuelle de SAMSAH (services d‘accompagnement médico-sociaux pour adultes handicapés) soit conçue parfois comme un substitut à la carence des CMP dans l’intervention de proximité.

2. FAVORISER LA CONCERTATION LOCALE

Établir partout des dispositifs de concertation tels que Conseils de secteur ou Commission locale de santé mentale pour coordonner l’action des acteurs locaux.

Etablir des liens conventionnels de coopération entre le dispositif de psychiatrie publique et les organismes médico-sociaux. Cf. le Plan Psychiatrie et Santé Mentale 2005-2008.

3. FAVORISER L’ACCOMPAGNEMENT et L’ENTRAIDE

Les personnes souffrant de troubles psychiques persistants rencontrent souvent de grandes difficultés dans leur vie quotidienne et leur participation sociale. Il est donc nécessaire de mettre en place une offre sociale et médico-sociale suffisante en nombre et qualité pour leur apporter l’aide et l’accompagnement dont elles ont besoin, étant bien entendu que les équipes psychiatriques de secteur ou les psychiatres libéraux continuent d’assurer les soins appropriés.

Le Plan Psychiatrie et Santé Mentale 2005-2008 incite au développement de Services d’accompagnement à la vie sociale (SAVS) dont la mission est d’accompagner les personnes concernées dans l’accomplissement des actes essentiels de l’existence et de leurs activités sociales.

Le Plan Psychiatrie et Santé Mentale 2005-2008 prévoit aussi la création de services d‘accompagnement médico-sociaux pour adultes handicapés (SAMSAH) dont l’équipe comporte des soignants ce qui permet d’ajouter à la vocation de type SAVS une mission de soins.

« POUR UN DISPOSITIF D’URGENCE PSYCHIATRIQUE ET DE CRISE »

2009-09-03T12:01:00.000-07:00

Document présenté par l'Unafam 47 et annexé au rapport de la Mission nationale d'appui en Santé Mentale sur l'organisation de la psychiatrie dans le Lot et Garonne.

Suite à une moyenne annuelle de près de 600 hospitalisations en H.O et H.D.T. entre 2000 et 2006 (soit près de 40 % des hospitalisations), l’Unafam 47 faisait parvenir au Conseil d’administration du Centre hospitalier départemental de « la Candélie » du Lot-et-Garonne, en septembre 2007, la demande suivante :

« … Les besoins exprimés localement à partir des témoignages des usagers, de leur famille et de la MDPH ont fait l’objet d’une communication à la CRU le 4 juin 2007. Pour répondre à ces besoins, deux propositions d’amélioration ont été avancées, à savoir :

- Mise en place d’équipes mobiles d’intervention en situation de crise qui pourraient s’inspirer des Equipes mobiles spécialisées en psychiatrie et précarité « EMPP » (Cf. Circulaire du 23.11.2005). Une telle structure compléterait de façon cohérente et efficiente le dispositif d’accompagnement médicosocial que sont les GEM, les SAMSAH, les résidences d’accueil spécialisées…

- En ce qui concerne les hospitalisations sans consentement, il nous paraît nécessaire voire
indispensable de réunir tous les acteurs potentiels (Samu social, pompiers, police, gendarmerie, municipalité, CH, CHD, généralistes, représentants d’usagers…etc.) pour élaborer un protocole d’intervention en situation d’urgence qui deviendra le document de référence commun aux familles et aux professionnels.
Ce protocole définirait les missions et responsabilités respectives de chaque intervenant ; ce qui sécuriserait enfin les patients et leurs familles confrontées régulièrement à des situations de crise. ... »
Toutefois, bien que les équipes mobiles spécialisées en psychiatrie et précarité (les EMPP) définies par la circulaire DHOS de novembre 2005 présentent l’avantage d'offrir un cadre législatif à nos propositions... Aujourd’hui, après une recherche élargie d’informations, nous sommes convaincus qu'un dispositif du type "ERIC" répondrait plus pertinemment aux demandes des familles du 47 exprimées dans nos permanences d’accueil et nos groupes de parole.

En effet, ce dispositif, testé dans plusieurs départements, donne satisfaction car il est particulièrement adapté aux malades souffrant de troubles psychiques. Les urgences psychiatriques relèvent avant tout du soin.

Il revient donc à l’équipe médicale de faire l'évaluation de la situation pour pouvoir décider s'il est possible de mettre en place "une accroche thérapeutique", c’est-à-dire une hospitalisation à domicile librement consentie.

Actuellement, d’après les témoignages que nous avons recueillis, lorsque un généraliste, un psychiatre, … est appelé pour intervenir au domicile d’un adulte en crise refusant de se soigner, la réponse à l’inquiétude pressante des proches est trop souvent une fin de non recevoir :
« …votre fils est adulte…la loi du 4 Mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé précise que l’on ne peut contraindre une personne atteinte de troubles mentaux à se soigner …il faut laisser la situation évoluer , (c’est à dire se dégrader), pour
envisager si nécessaire une HO ou une HDT… Bon courage à vous… »

Il est, bien évidemment, indispensable de respecter les droits des malades, mais avant d’envisager la contrainte nous pensons qu’un travail d’information thérapeutique doit être fait auprès du malade pour lui faire accepter les soins, et ça, les professionnels savent le faire. Il serait donc plus humain et sûrement efficace que le patient puisse dans un premier temps bénéficier de ce type d'offre avant que ne soit envisagées des solutions plus autoritaires, à
savoir les hospitalisations sans consentement et sous contrainte...

Les témoignages des soignants animés de cette philosophie (Ex : Dr Garcin, responsable du pôle psychiatrie pour enfants et adolescents de Lille-Métropole et Mme Guedj, responsable du Centre Psychiatrique d'orientation et d'accueil de Ste Anne à Paris) affirment que, contrairement aux idées reçues, les jeunes (et moins jeunes) ne sont pas du tout hostiles à la psychiatrie dés lors qu'on sait leur tendre une perche.

Développement

Depuis plusieurs années, il existe un développement des services d’urgence psychiatrique et de crise, avec des objectifs et un fonctionnement très divers d’un site à l’autre. Notre recherche d’information nous a fait découvrir une unité particulière, ERIC, qui propose des interventions à domicile ainsi qu’un suivi de crise au-delà de l’urgence.

Les avantages de cette unité sont essentiellement sa capacité d’adaptation à des situations très diverses, son acceptation par les patients, leurs familles et le réseau primaire, l’offre d’une réelle alternative à l’hospitalisation psychiatrique, et le champ d’expérimentation et de formation qu’elle constitue.

En effet, une structure d’urgence psychiatrique doit être un outil intégré au sein d’un réseau de partenaires, offrant une variété de soins adaptés aux situations rencontrées, dans lesquels l’hospitalisation classique est une des orientations possibles, mais non exclusive.
Dans ce réseau, se trouvent en amont et en aval de l’urgence : les travailleurs sociaux, la police, les pompiers, les médecins généralistes, les psychiatres libéraux, les patients, leurs familles, les hôpitaux généraux, les centres de consultation psychiatrique publics, les hôpitaux psychiatriques, les centres d’hébergements spécialisés ou pas, la Justice…

L’idée selon laquelle un accès précoce aux soins spécialisés améliore le pronostic de certains patients a également contribué à faire de la prise en charge des urgences une nécessité de santé publique.

En amont de la crise, si les médecins généralistes sont dans leur pratique rarement confrontés aux urgences psychiatriques, ils se plaignent d’un manque de formation et de soutien de la part des psychiatres. Leur contexte d’intervention, marqué par l’isolement face à une situation inconnue et potentiellement violente, rend l’orientation vers les urgences hospitalières ou le placement en hospitalisation spécialisée fréquente. Or, la plupart des patients ayant été reçus aux urgences pour un motif psychiatrique n’iront pas consulter un psychiatre au déclin de la crise. En cas d’indication d’une évaluation ou d’un suivi par un psychiatre, le médecin se trouve à devoir choisir entre deux extrêmes : hospitaliser sous contrainte en psychiatrie ou alors renoncer de façon quasi certaine au contact du patient avec des soins spécialisés. De même que les médecins, tous ceux qui sont confrontés à l’urgence psychiatrique attendent des psychiatres une plus grande implication dans ce domaine.

Notamment les familles de malades qui font de l’assistance en cas de crise une de leurs priorités (UNAFAM).

Par ailleurs l’évolution sociale et culturelle de la relation médecin/malade commence à intégrer l’information, la compréhension et la satisfaction des acteurs, patient, famille, correspondants médicaux (Cf. les critères de qualité validés du CHD de la Candélie).

L’Equipe Rapide d’Intervention de Crise

La caractéristique d’ERIC est d’offrir, à partir des situations d’urgence, une intervention rapide, sur le lieu même de l’urgence, en collaboration avec les proches du patient, ainsi qu’un suivi de crise de quelques semaines.

Ce suivi peut avoir plusieurs finalités :

*) Il permet l’instauration à domicile de soins d’une qualité comparable à celle de l’hôpital et constitue ainsi une alternative à l’hospitalisation psychiatrique pour des pathologies sévères.

*) Il réalise une transition entre le moment de l’urgence et l’instauration d’un suivi psychiatrique, ce qui devrait favoriser l’entrée dans le dispositif spécialisé pour les patients non suivis, et permettre pour les autres, la poursuite des soins avec des professionnels qui étaient indisponibles, débordés ou rejetés, au moment de l’urgence.

*) Enfin, le suivi de crise est parfois suffisant, notamment en l’absence de pathologie psychiatrique.

Sur l’initiative du Dr Kannas et de son équipe, ERIC a été créé en janvier 1994 à partir d’une réflexion sur la chronicité hospitalière, en s’inspirant d’expériences nord-américaines dans les domaines de l’urgence psychiatrique à domicile et de l’alternative à l’hospitalisation.

L’équipe d’urgence (un psychiatre et un infirmier) est disponible 24 heures/24, 7 jours/7, avec la possibilité de rencontrer les patients sur le lieu de la crise ou dans les locaux d’ERIC. L’accès au service est réservé aux professionnels, les appels du public étant régulés par le SAMU-Centre 15. A l’issue de l’intervention d’urgence, une prise en charge de crise peut être organisée en post-urgence sous la forme d’entretiens médicaux, de visites infirmières (en binôme), d’appels téléphoniques.

La durée maximum du suivi est de 1 mois. ERIC ne dispose pas de lits, mais peut indiquer un traitement hospitalier dont il garde la responsabilité durant 48 heures dans le pavillon d’hospitalisation du secteur. Si l’hospitalisation se poursuit au-delà, le relais est pris par l’équipe intra-hospitalière ordinaire du service.

Dans le cas contraire, un suivi de post-urgence est organisé à domicile. Pendant la période de suivi, l’équipe d’urgence est disponible directement par téléphone pour intervenir en tant que de besoin.

Les durées maximales de prise en charge (48 heures en lit, un mois pour la post-urgence) sont généralement respectées ; elles sont adaptées à chaque situation.
L’intervention d’ERIC est organisée de façon à permettre aux professionnels préalablement impliqués de poursuivre leur prise en charge au-delà de la crise, et d’orienter des patients vers d’autres structures sectorielles ou non. Elle s’inscrit dans une politique de soins large, centrée sur le secteur dont ERIC est un maillon, en relation avec l’ensemble du réseau confronté à l’urgence et aux soins de longue durée.

L’objectif principal d’ERIC était, lors de sa création, l’évitement de l’hospitalisation psychiatrique, afin de diminuer le risque d’apprentissage d’une solution univoque en cas de crise, c’est-à-dire la chronicité.

L’expérience montre qu’il est effectivement possible d’offrir une alternative à l’hospitalisation alors même que celleci est explicitement demandée (environ 1 fois sur 2), et que ce résultat se maintient au moins deux ans après l’intervention initiale. Le travail thérapeutique s’appuie sur l’entourage des patients, notamment leurs familles. Très peu de ruptures de suivi et encore moins de refus de participation ont été rencontrés.

Mais les interventions d’ERIC touchent bien plus que les patients susceptibles d’être hospitalisés. En effet, l’équipe rencontre une population qui n’a pas recours au dispositif de soins publics, alors même qu’il existe chez certains des troubles psychiatriques évoluant depuis plusieurs années. Elle est de plus en plus sollicitée pour prendre en charge des victimes de catastrophes ou d’agression, ou encore pour réaliser des expertises psychiatriques dans
les commissariats.

« ERIC » constitue donc un dispositif d’assistance en cas d’urgence et de crise, y compris à la frontière du champ exclusivement sanitaire.

Au plan de l’organisation, l’intérêt d’une équipe mobile est de pouvoir intervenir dans des contextes très divers (hôpital, domicile, foyers, lieu de travail, service des urgences, établissement pénitentiaire…). Cela permet de trouver l’équilibre nécessaire entre activité et disponibilité. En pratique, cet équilibre est quasiment atteint avec aujourd’hui environ 3 premières interventions d’urgence par jour, d’une durée respective d’environ 2 heures, ce qui
génère le double d’activité en post-urgence. La possibilité d’un suivi de crise au-delà de l’urgence est par ailleurs indispensable si on veut offrir une réponse graduée, et sortir du dilemme en tout ou rien, entre hospitalisation psychiatrique et absence de soins spécialisés.

Mise en place du dispositif

L’implication des professionnels dans le projet est seule garante de sa créativité, de son adaptation et de sa souplesse, indispensables dans les situations d’urgences en psychiatrie.
Cependant, bien plus que les théories de références, c’est la finalité du travail d’urgence et de crise qu’il faut définir.

Selon le Dr Kannas et ses collaborateurs, les objectifs principaux d’un dispositif d’urgence psychiatrique devraient être :

1. Détecter et évaluer les troubles psychiatriques, y compris dans les pathologies mixtes, ce qui suppose une bonne articulation avec le MCO (Médecine Chirurgie Obstétrique), les filières alcool et toxicomanie ;

2. Initier précocement le traitement ;

3. Réaliser, en cas d’orientation, le circuit le plus court possible pour le patient ;

4. Faciliter l’entrée, si nécessaire, des nouveaux patients dans le dispositif psychiatrique ou médical, et ce dans les meilleures conditions ;

5. participer et coopérer à la politique de désinstitutionalisation du secteur psychiatrique en offrant une réponse graduée qui permette la mise en place d’alternatives à l’hospitalisation psychiatrique en général, pour les patients connus comme pour les patients nouveaux;

6. Être partie prenante d’une politique de prise en charge et de prévention du suicide, dont les urgences psychiatriques ne sont qu’un maillon.

Le travail de base ne peut se limiter à l’urgence psychiatrique proprement dite, c’est-à-dire au tri et à l’orientation, mais doit permettre de mettre en place un travail de crise sur une durée brève tant sur le plan hospitalier (lits d’hospitalisation de durée brève – 24 à 72 heures – y compris sous contrainte) que sous forme de consultations de post-urgence sur le même site.
La possibilité, même partielle, d’intervenir en dehors de l’hôpital, dans la communauté (mobilité), peut représenter un facteur puissant d’articulation avec le Centre-15, les médecins généralistes et le réseau social de façon à coordonner un réseau pré-hospitalier et hospitalier d’urgence psychiatrique.

En résumé, la constitution d’un réseau, la motivation des professionnels, et la mise en place d’un dispositif souple adapté à la situation locale en termes d’infrastructures médicales et sociales sont les fondations d’un système de prise en charge des urgences psychiatriques.

ANNEXE : TÉMOIGNAGE D’UNE MÈRE- Agen le 19 0ctobre 2008

Adhérente à l’Unafam et mère d’un jeune homme de 34 ans, je tenais à témoigner de la situation dramatique des familles face aux troubles psychiques d’un proche en état de crise et en situation d’urgence.

J’ai vécu durant plusieurs mois, d’octobre 2006 à mai 2007, les crises délirantes de mon fils qui s’enfermait dans la maison et refusait tout contact extérieur (amis, famille, médecins...). Il était totalement subjugué par « ses voix » et ses menaces verbales et physiques me terrorisaient.
Comme ses crises étaient fréquentes mais de courte durée, la venue du SAMU ou des pompiers ne m’aidait pas car ils ne pouvaient constater la crise au moment où elle se produisait, ou bien leur présence engendrerait une violence supplémentaire.

Je me trouvais donc impuissante et dans le désarroi le plus complet. Je cherchais une alternative à l’hospitalisation sous contrainte mais aucun psychiatre ne voulait se déplacer à domicile. Ma conviction était d’amener le soin et l’aide vers mon fils…

Intimement convaincue que l’aide et le soin existaient quelque part, j’ai entrepris un véritable « parcours du combattant » en démarches et souffrance récompensé par la découverte de l’existence d’un service mobile d’urgence psychiatrique.

Dans un premier temps j’ai pu me rassurer par trois longues conversations avec un médecin psychiatre et un cadre infirmier qui m’ont réconfortée et bien expliqué leur protocole d’intervention sans violence.

Vers les 23 heures, un dimanche plus difficile que d’autres, j’ai appelé le service E.R.I.C de l’hôpital Charcot à Plaisir dans les Yvelines, secteur de notre résidence du moment. Le Commissariat a été averti pour sécuriser la situation en cas de dangerosité possible. La police s’est tenue discrètement dans le hall de l’immeuble. Un psychiatre et son infirmière ont réussi à entrer en contact avec mon fils de manière très professionnelle et à la suite d’une heure et demie d’échange verbal, mon fils a accepté de prendre un médicament et d’aller à une consultation ce qui ne nécessitait une hospitalisation mais, vu mon état de fatigue émotionnelle et mon stress, le médecin a décidé de poursuivre les soins en hospitalisation de 10 jours afin que je puisse récupérer.

Depuis juillet 2007, date de notre emménagement en Lot-et-Garonne, mon fils est pris en charge par le CMP d’Agen et accepte toujours le suivi médical. Je reste persuadée que ce premier contact avec la psychiatrie a favorisé sa confiance.

RAPPORT SUR L'ORGANISATION DE LA PSYCHIATRIE DANS LE DÉPARTEMENT DU LOT-et-GARONNE

2009-08-28T07:38:00.000-07:00

La Mission Nationale d'Appui en Santé Mentale vient de définir les orientations de réorganisation de la psychiatrie départementale pour le 47. Nos demandes ont été recueillies en annexe. Nous les publierons dans les prochains jours.

Mais le préalable pour se mettre au travail est le préambule du document que nous citons:

"La réussite de ce projet dépend en grande partie de la capacité du Centre Hospitalier la Candelie à s’engager dans cette dynamique forcément territoriale. Il importe donc que cet établissement puisse, dans un climat interne apaisé, apporter des réponses aux besoins énoncés, affirmer une vision prospective et stratégique et réfléchir à ses collaborations.

ll s’agit de redéfinir en interne une conduite de projet véritablement participative, associant l’ensemble des corps professionnels, prenant en compte le point de vue des usagers et des familles et facilitant l’évolution et la réorganisation de l’établissement.

Il s’agit également de restaurer un leadership médical susceptible de dépasser les susceptibilités individuelles, de penser la politique de soins en termes de santé publique et de porter une politique médicale cohérente, légitimée et crédible pour les partenaires extérieurs".

Tout un programme... !

De notre côté, nous sommes tout disposés à collaborer dans la mesure des nos possibilités.

Pour lire le rapport cliquez ici.

Malgré sa maladie, il devient intervenant en santé mentale

2009-08-22T07:40:00.000-07:00

Du jour au lendemain, Luc Vigneaut est confronté à cette terrible maladie qu'est la shizophrénie. Refusant la stigmatisation, il décide avec courage de lutter de toutes ses forces pour s’en sortir. Le chemin est d'autant plus ardu que les intervenants, sensés le soutenir et lui redonner espoir, le renvoient constamment à cette dimension de lui qui ne tourne plus rond. Malgré son ostracisme, il arrive à force d’acharnement à se stabiliser au cours de ces dernières années.
Cet homme a non seulement réussi à se rétablir, et non à guérir, mais il a aussi relevé le défi de devenir intervenant à son tour pour aider les autres, et ce, grâce particulièrement au soutien constant de personnes porteuses d’espoir dans le rétabilissement.

Un témoignage très encourageant pour nous tous !
Ex-psychiatisé, Luc est aujourd’hui Directeur Général de l’Association des Personnes Utilisatrices des Services en Santé Mentale de la région de Québec (APUR). Il offre également, en collaboration avec la psychiatre Marie-Luce Quintal des formations sur le rétablissement.

Dans un de ces livres il écrit :

«Vous m’avez peut-être déjà rencontré dans les rues, hirsute et hagard, criant des injures à l’intention d’interlocuteurs invisibles. Oui, le fou que vous avez vu, c’était peut-être moi. J’ai vécu tout un choc quand j’ai entendu la porte de l’aile psychiatrique se verrouiller automatiquement derrière moi. Je n’arrivais pas à croire que je faisais maintenant partie de ces fous. Longtemps condamné à la «chaise berçante» par la psychiatrie, j’ai croisé des gens qui pensaient autrement et vu – je dis bien «vu» – des personnes ayant souffert autant que moi réussir à se réapproprier le pouvoir sur leur vie. L’espoir est ainsi apparu.

Depuis ces tristes jours, je me suis réapproprié la maîtrise de ma vie grâce, entre autres, au soutien constant d’hommes et de femmes qui ont fait du «rétablissement» une véritable profession de foi. Éveiller le désir et soutenir le rêve d’une vie pleinement épanouie, et ce, malgré les effets dévastateurs de la maladie mentale."

1. part

2 part.